文档介绍：神经病学复习题
A1型题
答题说明:每一题下面都有A、B、C、D、E五种备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题纸上将相应的题号1 D 2 A3 A 4 E 5 C 6 D 7 D 8 B 9 E 10 E
涂黑。
引起交叉性感觉障碍的病变部位在
A 内囊 B 丘脑 C 后角 D 脑干E 后根
右侧痉挛性偏瘫,伸舌右偏,右侧Babinski征阳性,病变部位在
A 左侧内囊
B 左侧中脑
C 右侧丘脑
D 延髓左内侧部
E 延髓右外侧部
蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A 先天性动脉瘤
B 高血压动脉硬化
C 血液病
D 肿瘤脑血管的破坏
E 动静脉畸形
顶叶综合征(Gerstmann Syndrome)不应有的症状是
A 失计算力
B 失读
C 手指失认
D 左右失认
E 失用
缘上回和角回组成左侧顶下小叶,具有与语言相关的功能,尤其是读写算。一般来说,左侧顶叶的病灶产生gerstmann综合征,即:失写、失算、左右、手指失认。Gerstmann综合征的四种功能缺损可以以各种组合出现,也可能伴有失读、命名困难以及错语口语。答案为E
,间接对光反射存在,病变在
A同侧动眼神经
B 对侧动眼神经
C 同侧视神经
D 对侧视神经
E视交叉
注: 视神经是传入,动眼神经是传出。答案:C
6 .核间性眼肌麻痹的受损解剖部位在
A视束 B 视放射 C视交叉 D内侧纵束 E 额中回后部
眼肌麻痹可由周围性、核性、核间性、核上性、损害引起。
周围性眼肌麻痹
动眼神经麻痹:上睑下垂,外斜视,向上、向下、向内活动均受限。复视,瞳孔散大,光反射、调节反射消失。见于颅底病变,如动脉瘤、肿瘤、炎症。
滑车神经麻痹滑车神经支配上斜肌,受损后患侧眼球向外下方运动受限,仅仅在下楼或者向下看的时候出现复视,多合并动眼神经麻痹,单独的滑车神经受累少见。
展神经麻痹患者眼球呈内斜位,外站运动不能或者受限,向外注视有复视。见于鼻咽癌颅底转移、海绵窦血栓、桥小脑角肿瘤、糖尿病或颅高压。
核性眼肌麻痹:常见于脑干的血管病、肿瘤以及炎症。
动眼神经核较为分散,病变时可选择性的损害部分眼肌功能,而其他眼肌不受影响,呈分离性眼肌麻痹。
展神经核受损时,常累及面神经核锥体束,产生同侧展神经、面神经以及对侧肢体的瘫痪。
核间性眼肌麻痹内侧纵束病变引起,内侧纵束连接一侧动眼神经内直肌核与对侧展神经,使眼球水平同向运动。
前核间性眼肌麻痹可以限于一侧或者两侧,病变在桥脑侧视中枢与动眼神经核之间。水平注视的时候
患眼不能内收
对侧眼球外展正常或者外展不全伴有眼震。
辐辏运动正常。
后核间性眼肌麻痹病变在桥脑侧视中枢和展神经核之间。水平注视的时候:
患眼不能外展
双眼内收正常
刺激前庭时可出现正常外展动作
双眼辐辏辐辏反射:
功能正常。
注:辐辏反射是指嘱被检查者注视1米以外的目标,通常是检查者的示指尖,然后将目标逐渐移近被检查者鼻根部(距鼻根部约5-10cm),此时观察被检者双眼内聚,称为辐辏反射。集合反射包括辐辏反射和调节反射。
一侧桥脑被盖部病变的时候,该侧的侧视中枢受损,若病变同时累及交叉过来的内侧纵束,可以出现一个半综合征:
患眼在水平注视的时候不能内收,不能外展
对眼在水平注视的时候不能内收, 能外展,但可以在外展的时候有水平眼震。
核上性眼肌麻痹主要表现为双侧眼球联合运动障碍,产生两眼同向偏斜,具有以下三个特点:
无复视
双眼同时受累
麻痹眼肌的反射性运动仍保持,虽不能将两眼向一侧凝视,但是该侧突然出现声音的时候两眼可转向该侧。
眼动障碍的定位诊断:眼球运动由动眼、滑车及外展神经完成,眼动障碍可由上述神经单个或同时损害引起。临床以动眼神经麻痹和外展神经麻痹多见。
动眼神经损害:
【核性损害】:动眼神经核群为一细长的细胞团块,位于中脑的上丘水平大脑导水管周围,双侧自上而下的排列为提上睑肌核、上直肌核、内直肌核、下斜肌核和下直肌核,各核两侧相距甚近,而前后距相对较远。因此,中脑病变时,多表现为双侧的某些眼肌单个麻痹,而前端的Edinger-wesphal核常不累及,故瞳孔多正常。见于脑干脑炎、脑干肿瘤及脱髓鞘病变。
【核下性损害】:表现为眼睑下垂,眼球外下斜位、向上、向下、向内运动受限,瞳孔散大,对光反应消失。因走行各段邻近结构不同的表现也不同:
中脑病变:为髓内段动眼神经纤维受损,常累及同侧尚未交叉的锥体束,故出现病灶侧动眼神经麻痹,伴对侧中枢性面、舌瘫及肢体上运动神经元性瘫痪(Weber综合征)。见于中脑梗塞,肿瘤及脑干脑炎等。
颅底病变:仅有一侧动眼神经麻痹,多见于大脑后动脉瘤,小脑幕切迹疝等。
海绵窦病变: