文档介绍：临床检验基础】知识点整理血液样本采集和血涂片制备血液由红细胞,白细胞,血小板和血浆组成。离体后的血液自然凝固,分离出来的淡黄色透明液体称为血清血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子血清适用于临床化学和临床免疫学检查正常人血量约为(70土10ml)/kg体重,成人4~5L,占体重的6%~8%,其中血浆占55%,血细胞占45%血液的红色来自红细胞内血红蛋白,动脉血氧合血红蛋白含量较高,呈鲜红色,静脉血还原血红蛋白含量高,~~,~,相对黏度为4~5,~,。血液比密与红细胞含量,红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关血液具有红细胞的悬浮稳定性,粘滞性,,血浆黏度有关血液生理功能包括:运输功能,协调功能,维护集体内环境稳定和防御功能静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉,手背静脉,内踝静脉,股静脉在静脉采血时为了避免血小板激活,常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑料管世界卫生组织(who)推荐采集左手无名指指端内侧血液,婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液,严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血彩色真空定量采血用于葡萄糖,糖耐量测试,添加的抗凝剂是氟化钠彩色真空管定量采血用于血培养,应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠皮肤采血法的缺点是易于溶血,凝血,混入组织液,而且局部皮肤揉擦,针刺深度不一,个体皮肤厚度差异等都影响检查结果,所以,皮肤采血检查结果重复性差,准确性不好采血方法应在患者,采血,溶血,样本处理,实验结果分析等方面进行质量控制乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物,使钙离子失去凝血作用,组织血液凝固EDTA盐对血细胞形态,血小板计数影响很小,适用于血液学检查,尤其是血小板计数草酸盐的优点是溶解度好,价廉肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物,枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4采用手工推片法制备血涂片时,通常推片与载玻片保持25~30度角采用厚血膜涂片法制备血涂片时,载玻片中央置血1滴,用推片将血由内向外旋转涂成厚薄均匀,,待干后,加蒸馏水使红细胞溶解,再干后染色镜检将适量伊红,亚甲基蓝溶解在甲醇中,即为瑞氏染料瑞氏染色法是最经典,最常用的染色法,尤其对于细胞质成分,中性颗粒等可获很好的染色效果,但对细胞核的着色能力略差血液制备涂片时,血滴越大,角度越大,推片速度越快,血膜越厚,反之则越薄红细胞检查血液中数量最多的有形成分是红细胞,起源于骨髓造血干细胞晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞,这一过程在骨髓中进行,约需72h网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞,释放入血液,平均寿命120d,衰老红细胞主要在脾破坏,分解为铁,珠蛋白和胆红素红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的,红细胞有交换和携带气体的功能血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成血红蛋白分子是一种微红色的胶体物质,是一种呼吸载体,,故红细胞明显增高,较成人约增加35%,出生2周后逐渐下降,2个月婴儿约减少30%真性红细胞增多症,良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细胞增多房室间隔缺损,法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性红细胞增多10呕吐,严重腹泻,多汗,多尿,大面积烧伤,晚期消化道肿瘤而长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成,每块计数板分为两个计数池,计数池两侧各有一条支持柱,将特制的专用盖玻片覆盖其上,,要求表面平整光滑,,盖玻片规格是24mm*20mm*,以免重复或遗漏,对压线细胞采用数左不数右,数上不数下的原则14Heyem红细胞稀释液中,Nacl具有调节渗透压的作用枸橼酸钠稀释液中,枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作用枸橼酸钠稀释液中,甲醛具有防腐和固定红细胞的作用血液中血红蛋白采用比色法测定血液中除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白。正常成年男性Hb含量参考值为120~170g/L,女性为110~150g/L,新生儿170~200g/L正常情况下,红细胞和血红蛋白量有日内波动,上午7时达高峰,随后下降发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时,红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。