文档介绍：循证医学的核心思想●EBM的核心思規是对患者的医疗保健措施做出决策时,要明确、果断地利用当前的最佳证据。●。CopyrightbyWuRusheng循证医学实践类型表1循证医学实践类型证据提供者证据应用者确定临床问题++任务收集与评价文献提供最佳证据正确地应用证据临床实践专业基础与技能临床流行病学方法学(DME)++临床统计学+十卫生经济学社会医学计算机技能技术力量团队力量个体CopyrightbyWuRusheng发现证据评价证据应用证据个体病人病人组和人群循证医学循证保健循证实践过程CopyrightbyWuRusheng1、循证医学要素(EBM)●EBM是最佳的证据、临床经验和病人价值的有机结合。●任何临床医疗决策的制订仅仅依靠临床经验是不够的,应当基于当前最佳的科学研究成果,并充分考慮病人对治疗的选择、关注和期望,此即所谓的循证临床决策。CopyrightbyWuRusheng①最佳证据除了来自基础医学的研究,更主要的是来自以病人为中心的临床研究。②临床经验是指医生利用临床技能和既往经验快速评价病人健康状况、进行诊断、估计所施治疗的可能风险和效益,以及分析病人的价值观念和期望的能力。③病人的价值是指每个病人对其治疗的选择关注和期望CopyrightbyWuRusheng●EBM是一种以治疗病人为目的,不断获得有关重要的诊断、预后、治疗、病因及其他相关健康信息的自我学习奧践●通过这一活动,临床医师可以尽最大可能捕捉到最可靠的事实证据來解决各种各样的临床冋题●正确评价建立在事奥证据上的实践结果并将这些结果应用于今后的临床实践中CopyrightbyWuRusheng2、循证实践(EBP)●循证思想的日趋深入和广泛传播,出现了循证治疗、循证护理、循证药学、循证精神卫生循证儿童卫生等诸多的循证应用领域。人们开始使用EBP(evidencebasedpractice)来概括发现、评价和应用科学证据制定临床决策和进行保健系统管理的整个过程。EB的最终目的是为决策者提供一种思想方法即应用当前最佳的研究成果来制定临床和保健决策,以减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的任何实践活动。CopyrightbyWuRusheng实践EBM的步骤(五步法)发现新问题45后效评价决策效果确定需解决的间不断提高决策水平和质量2系统全面地査找证据4综合分析证据并用于决策严格评证据CopyrightbyWuRusheng实践EBM的步骤(;收集有关问题的资料;;,不断提高决策水平和质CopyrightbyWuRusheng1、提出一个可以回答的问题●根据病人或人群的实际情况提岀这类需要解决的问题,是整个EBP中的第·步,也是非常关键的一步,它关系到卫生工作者能否寻找到最佳的证据来解决所面对的临床或保健问题,能否为病人或人群提供一个满意的医疗卫生服务,CopyrightbyWuRusheng