文档介绍：临床思维学习心得护理工作在临床工作中处于举足轻重的地位,作为一名临床护士如果能以动态、发展的眼光处理存在的或潜在的护理问题,这对病人的康复将是十分有利的。护士的临床思维能力是开展整体护理的必要前提与基础,是运用理论、智力、经验对病人护理问题(存在的或潜在的)进行分析、判断和实施护理的决策能力。通过《临床思维》的学习,使我在护理工作中不再盲目,而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题並提出自己的合理建议帮助病人及时康复,工作也就更加得心应手。通过学习我认识到一个优秀的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。护士对临床复杂的健康与疾病问题的质疑、分析、推理,最后予以解决的临床思维全过程。既符合疾病的动态发展规律,又展示了理论知识在整体护理中的具体应用,进入临床思维的训练过程,在思考问题的同时建立和强化科学的临床思维方法,增加临床护理经验,培养独立观察、分析和解决实际问题的能力开辟了一条崭新的途径。临床思维过程一般总是体现在解决问题的活动中,对病人的情变化进行陈述、推理、分析原因、解释现象,学会用临床思维的理论指导实践工作,会帮助我们避免工作差错的发生。记得在呼吸科病房上班的时候值班医生收治了一名女性患者,40余岁,有近10年的支气管哮喘病史,每年都要发作数次,反复治疗,始终没有痊愈,且有逐年加重之势。患者本人与家属对其病态已经习以为常,慢慢地也掌握了一套对症处理方法。患者又一次发病,病情比以往严重,喘息、呼吸困难,被迫喘坐,口唇发绀,面色青紫,精神恐惧,烦躁不安。家人见其病情有些反常,随机送来医院救治。医生了解患者的发病过程和以往病史之后,诊断为“支气管哮喘发作状态”收住院治疗治疗16h,病情非但毫无缓解,且逐渐加重。我密切观察病人,发现患者呈现极度呼吸困难,脉搏细弱120次/min,呼吸32次/min,血压134/92mmHg,面色青紫,口唇与四肢均有发绀,出冷汗,烦躁。我考虑病人是否有气胸,立即报告医生。作胸部X线透视检查,证实为右侧全气胸。经穿刺和气体引流后患者症状即刻缓解,证实为张力性气胸。住院治疗两周,痊愈出院。患者及家属出院后给我们送来了锦旗表示感谢。那一刻我无比自豪,有强烈的被认同感。这时我才感到《临床思维》的学习对我是多么得重要,这是我灵活运用思维定势,克服定势思维的强大惯性和頑固性,通过细致观察努力发现那些与习惯的、常见的临床表现过程不符的特有现象的结果。这个案例让我印象深刻,至今历历在目。护理工作面对的是一个个具体的病人,人与人之间的个体差异很大,病情的发生和发展亦是一个动态演变的过程。作为临床护士如果能以全面、联系、发展的观点判断病人在诊治过程中的病情变化,并采取正确的护理对策,就有利于减轻病人病痛,促其早日康复。相反,如果以片面、孤立、静止的观点看待病人的病情变化,一味机械地执行医嘱,就可能贻误病情,甚至发生差错事故。医学职业显规则与潜规则二者并存且此消彼长。职业规则是职业精神的核心。若要真正颠覆医学职业潜规则,让医学职业显规则回归医学职业生活,从而恢复或重构医学职业精神,就必须克服现存的医学职业显规则的致命性缺欠,进行自身优化,即强化自己的权威性、情境性与实用性。医学职业显规则与潜规则二者中谁也不可能独步天下。所以,我们的目标只能是颠覆潜规则流行的既有格局,使显规则得到彰显并处于主导地位,使规则关系及其运作呈现正