文档介绍：颈肩部物理检查二河南中医三附院推拿科董升2020/10/1511斜方肌病人坐位,站在病人后面或病人俯卧位,观察病人。在触诊前很容易注意病人外形的差异。为了触诊斜方肌上部纤维,把手指从枕骨突起向外向下移到锁骨外1/3。斜方肌呈扁平状,由于纤维的旋转,会感到像一个条索状的结构。继发于牵拉和外伤,斜方肌常出现压痛,紧张。将拇指放在后面,食指和中指放在前面可触诊此肌肉。斜方肌下部的纤维附着于肩脚冈的内侧,沿下胸椎棘突的内侧和下方走行。让病人压低肩呷骨时,此肌肉纤维更明显。斜方肌中部纤维可在肩峰到第7颈椎和上部胸椎的棘突处触及,当让病人内收肩脚骨时,此肌肉更明显。2020/10/152精品资料2枕大神经枕大神经在接近斜方肌止点处穿出。位于斜方肌附着点的近侧,在枕骨隆起的外侧,可触及颅骨的基底。仅在神经有炎症时才可触及枕大神经。穿过半棘肌,当头半棘肌受到过度刺激时,头皮可能出现疼痛、麻木或烧灼感的神经嵌压症状。此也可能是颈部急性扭伤引起病人头痛的原因。2020/10/1543项韧带项韧带的浅部附着于枕骨隆起的外侧和第7颈椎。在颈椎棘突上和棘突间易于触及。当病人屈颈时更明显。此韧带继续向尾侧延伸为棘上韧带和棘间韧带。2020/10/1554肩胛提肌肩胛提肌附着于C1-C4颈椎的横突和肩胛骨上方的内侧。此肌肉具有提肩胛骨作用,也作为颈部的侧屈肌。然而,它也有向前拉颈椎前凸的动力性作用。因此,它常维持强制性持续收缩的状态。在肩胛骨的上内侧缘的远侧止点可能触及压痛。可在病人俯卧或坐位进行触诊可让病人头旋离检查侧进行触诊,通过向检查侧移动棘突使斜方肌松弛,横突向前移动使肩胛提肌紧张2020/10/1565颈动脉结节颈动脉结节位于C6椎横突的前方,颈动脉多位于结节的浅面,当触及结节时,易于触及动脉。必须注意不要同时触及两侧的颈动脉结节,因为可能引起颈动脉的血流减少。在检查前方颈椎时,颈动脉结节是确定位置的一个有用的标志。2020/10/1576胸锁乳突肌为便于胸锁乳突肌触诊让病人向待检查一侧屈颈,然后同时旋转进触诊。此活动使肌肉更明显,易于确定。触诊胸骨柄上的附着点和锁骨的内侧,然后肌肉移向上和外侧到乳突的附着处,上斜方肌和胸锁乳突肌在项上线会合附着到颅骨。移向附着的内侧会感到枕动脉的搏动。胸锁乳突肌是在颈前三角的前缘,斜方肌上部在后缘,锁骨在下缘。它是触诊淋巴结肿大有用的标志。2020/10/1587斜角肌前斜角肌附着于所有颈椎横突的前结节,中斜角肌附着于所有颈椎横突的后结节,它们二者的远端附着于第1肋。由于前斜角肌与锁骨下动脉和臂丛的关系,在临床上是很有意义的。这些结构受压可能导致胸廓出口综合征。前斜角肌和中斜角肌有助于提第1肋。后斜角肌从c4一C6椎横突的后结节附着到第2肋。双侧前斜角肌收缩可屈颈,一侧肌肉收缩可使颈侧屈。在矢状位,这些肌肉共同作用稳定颈椎。在车提速时发生事故中可能损伤此组肌肉。当一个人静止位坐着,受到后面撞击时可能发生斜角肌损伤。把手放在颈前三角区的外侧,让病人向对侧屈,可牵拉斜角肌肌肉,便于触诊。吸气也可使此肌肉更明显。2020/10/1597斜角肌2020/10/1510