文档介绍：消化道
消化腺
消化食物
吸收营养
排出废物
组成
功能
消化系统的组成和功能
2020/11/3
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第一节胃炎
概念：
胃炎：胃粘膜常见的炎症性疾病。
分急性和慢性两大类。
一、慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis)
最常见
肉眼：病变呈多灶性和弥漫性，粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂。
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慢性浅表性胃炎(HE)
镜下：炎性病变仅限于粘膜浅层，固有腺体保持完整；粘膜浅层可有水肿，点状出血和上皮坏死脱落，淋巴细胞和浆细胞浸润；
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二、慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)
病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生。
（一）分型
（1）A型（少见）
病变在胃体和胃底，与自身免疫有关，常伴有恶性贫血
（2）B型（单纯性）
病变在胃窦部，与自身免疫无关，不伴有恶性贫血
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（二）病理变化
肉眼：胃粘膜变薄而平滑，皱壁变平或消失，表面呈细颗粒状。粘膜呈灰白色或灰黄，粘膜下小血管清晰可见，与周围粘膜界限明显。
慢性萎缩性胃炎
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镜下：1）在粘膜全层内有不同程度的淋巴细胞、浆细胞浸润，并常有淋巴滤泡形成。2）胃固有腺体萎缩，腺体变小并有囊状扩张，腺体数量减少或消失。轻、中、重三级。 3）常出现上皮化生：假幽门腺化生或肠上皮化生
慢性萎缩性胃炎
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胃表面被覆上皮和腺上皮肠上皮化生，可见较多杯状细胞，间质慢性炎症细胞浸润。
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又称慢性消化性溃疡或消化性溃疡病，是以胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种常见病，人群中患病率为10%，多见于20~50岁的成年，男多于女。
第二节消化性溃疡
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一、病因及发病机制：
●目前认为胃粘膜防御屏障功能的破坏是粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡的主要原因。
●粘膜防御屏障-------粘液屏障，细胞屏障
上皮细胞快速的再生能力
健全的粘膜血液循环
粘膜合成前列腺素
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（一）幽门螺杆菌（HP）的感染
HP能分泌尿素酶、蛋白酶、磷酸
脂酶，破坏胃粘膜的防御屏障。
（二）长期服用非类固醇类抗炎药
如阿司匹林等。刺激胃粘膜，抑制粘膜
前列腺素的合成，影响粘膜血液循环。
（三）胃酸分泌增加
迷走神经功能紊乱、吸烟、高钙血症；
Zollinger Ellison综合征患者。
（四）应激和心理因素
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