文档介绍：医院成本绩效管理
医院成本绩效管理
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
总会计师骆水娣
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成本核算的意义
成本核算实施方法
绩效分析与成本控制
成本绩效管理成效
绩效考核
主讲内容
成本核算意义
医院新的经济运作平台
对医院的影响:挑战
价格政策:
收费是国家定价(医疗服务价格、药品差价及材料收费限价)
医用生产资料价格是市场决定(劳务、设备、动力、药品材料)
支付体制: 医保改革(政府、企业、个人)
多方约束(收费联网、一日清单、均次费用)
竞争因素: 医疗市场多元化,竞争性降价
提高服务质量,经营成本增加
一、成本核算意义—挑战
收入减少, 结余率降低
对外:
完善补偿机制,为财政补偿提供依据
满足收费改革需要,为合理定价提供依据
满足患者需要,提供优质低耗的医疗服务
对内:
为医院决策提供依据,促进医院提高管理水平
降低成本支出,减少物价下调负面影响
完善科室考核机制,促使员工合理利用医疗资源
二、成本核算意义—现实意义
两者的区别:
概念:
范围:
方法:
作用:
两者的联系:
数据来源一致1>.
奖金分配是手段,是为成本核算服务的,
成本核算结果是奖金分配的依据之一,
成本核算的目的也要通过奖金分配来实现。
三、成本核算与奖金核算的关系
成本核算实施方法
<1> 理清思路、积极主动
<2> 分步实施,逐步完善
<3> 因地制宜,适应管理模式需要
一、成本核算实施要领
设定核算目标
建立组织体系
明确部门职责
完善基础工作
确定责任成本单元
明确责任成本范围
成本核算原则
成本核算方法
成本核算与会计核算之间流程
二、成本核算具体措施
医院成本核算基本框架,分为三个层次:
医院级、科室级、服务项目
科室级成本是成本核算的基础, 是成本控制的关键
我们首先必须做好科室成本核算工作,进一步加强科室绩效管理,再在科室成本核算基础上,核算服务项目成本或病种成本,如项目、诊次、床日等单位成本
〈一〉设定成本核算目标
附图1:
医院成立成本管理领导小组,全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。
医院财务科配备专职(兼职)的成本核算人员负责具体的成本核算工作。
各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息、物资管理部门应配合做好基础资料统计编报工作
〈二〉建立组织体系
各科室必须指定专人负责科室成本核算工作,合理控制科室成本费用,并按要求做好相关的原始记录和统计工作。
人事、设备、总务、统计、药房、信息中心等有关科室必须及时、准确地向财务科报送核算资料(报表或软盘或联网)。原则上在每月的五至十日之前,向财务科提供上月的数据资料。
〈三〉明确部门职责
统一部门编码。代码设置留有余地、便于分类,财务、人事、信息科统一使用。
建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、在加工材料等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。
卫生材料建立二级库核算系统。
建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证,并建立合理的凭证传递程序。
制定合理的内部结算价格和内部结算方法。
信息共享。积极进行电算化管理,提高医院成本核算效率和效果。收费系统、材料及药品库存核算系统与财务核算、成本核算软件联网或接口,真正实现信息共享
〈四〉完善基础工作
责任成本单元的确定必须与医院组织机构相适应,遵循最小原则。
可分七大类:临床科室、医技科室、医疗辅助科室、病区或楼层护理、药品经营科室、行政科室、后勤科室
〈五〉确定责任成本单元
明确“可控成本”和“不可控成本”
〈六〉明确责任成本
1、实际成本原则。
2、可比性原则。符合国家统一规定。
3、一致性原则。会计处理程序和方法前后一致。
4、权责发生(应计)制原则。
5、分别核算原则。合理划分医疗成本和药品成本
〈七〉成本核算原则
行政、后勤、辅助科室成本
体检中心
科室成本
医技科室成本
护理科室成本
临床科室成本
门诊、住院
〈八〉成本核算方法—核算流程
临床科室:临床科室收入为收治的病人所发生的全部费用,包括医技、药剂、护理科室的执行收入。
医技科室:本科室的执行收入
护理科室:本科室的执行收入
药剂科:本科室的执行收入
合作完成的项目,该项目的收入就需要在参与科室之间进行分配。一般按各科室的劳动价值量、工作时间或人数来协商分配。
〈八〉成本核算方法