文档介绍：居民健康档案管理实施方案
一、背景
依据省政府农村新五件实事内容，“农民健康工程项目”为其关键实事之一。该项目标目标是，努力争取到20XX年建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求新型农村卫生服务体系，建立农村公共卫生政府投入保障机制，确保广大农村居民享受基础公共卫生服务。20XX年，《中共、中央、国务院相关深化医疗卫生体制改革意见》（中发[20XX]6号）颁布，更明确提出了人人享受基础医疗卫生服务目标，促进了城镇居民基础公共卫生服务均等化进程。我区以国家、省、市相关文件、方案为依据，以科学发展观为指导，结合地域实际，制订了楚州区《农村基础公共卫生服务项目实施细则—居民健康档案管理实施方案》，以指导我区居民健康档案管理工作开展。
二、目标指标
1、统一居民健康档案格式，健康档案关键信息包含：居民基础信息、关键健康问题及卫生服务统计等；为关键人群建立健康档案，60岁以上老人20XX年城市≥85％、农村≥55%，20XX年城市≥90％、农村≥60%。20XX年其它人群建档率≥40%。
2、以县（市、区）为单位，健康档案计算机动态管理率≥80％；35岁以上居民、残疾人、慢性病人健康档案内容每十二个月最少更新一次，60岁以上老人每十二个月最少更新4次。
三、对策方法
1、建立组织
我区居民健康档案管理工作由区政府牵头、区卫生局组织、区疾控中心具体实施。并层层成立组织机构，完善居民健康档案管理网络。
各乡镇要根据区工作方案要求，建立组织管理制度，制订工作计划，形成工作小结。
2、充足利用健康体检、临床资料，结合主动上门服务，逐步为小区居民建立动态健康档案，并开展有针对性健康干预。
（1）各乡镇要负责为辖区居民建立家庭健康档案、居民健康档案、60岁以上老人健康档案，具体建立档案及随访工作由各小区卫生服务站（村卫生室）负担，各乡镇防保所须动态掌握各村具体统计数字及随访情况，同时对档案管理工作进行质控。
（2）建档对象及要求：对60岁以上老人建立健康档案，建档率达90%，每十二个月有4次随访更新；对妇女、儿童建立健康管理卡，具体管理要求依据区妇幼保健院要求，乡镇妇保、儿保责任医生做好管理和统计；对于慢病病人按具体病种要求建立健康档案，建档率达90%，规范管理率达90%；以上人群以外居民也要主动建立居民健康档案，居民所在家庭也要建立家庭健康档案，实现一户一档规范管理，每十二个月最少有一次信息更新，每两年对她们进行一次体检；以上全部些人群总体建档率达总人口数50%。
（3）档案管理：60岁以上老人档案、妇幼档案可单独存放，也可和一般居民健康档案一起同家庭健康档案整合，实现一户一档管理，档案按村组次序编号存放。死亡、失访档案单独存放。逐步实现健康档案计算机动态管理，管理率达80%。
（4）随访内容：除定时体检内容及就医统计外，随访要突出对管理对象健康知识宣传教育，膳食、运动、生活方法指导，促进良好生活方法建立。随访统计真实、规范、完整，各类健康服务、检验单据立即归档。
（5）乡镇慢防医生按小区健康档案季度报表、慢病管理季度报表格式要求，汇总各村建档、随访更新情况，次季度首月5日前上报汇总结果到区疾控中心。
3、建立特困残疾人、低保家庭、五保户等登记，具体人员、户按居民健康档案、家庭健康档案一样建档。档案单独存放。每十二个月上门