文档介绍：天津医科大学
硕士学位论文
乙肝病毒前C区/BCP区变异与慢加急性肝衰竭关系的研究
姓名:马晓艳
申请学位级别:硕士
专业:临床医学;内科学消化系病
指导教师:韩涛
2012-05
肝功能:ⅰ凹、在组和榈那榭龇直鹞#.±荧光定量ḿ觳庖甐中文摘要目的:探讨乙肝病毒前疊区变异与乙肝相关性慢加急性肝衰竭墓叵怠方法:收集例患者和例慢性乙型肝炎患者的血清及临床资料,并对其中例患者进行随访,每苁占G逡次。依据评分对患者的病情进行判断。采用巢氏椒ɡ┰鯤┰龅牟镏苯硬庑颍蛄斜榷圆捎肂..生物分析软件。采用俊J莘治霾捎肧软件,计量资料数据以辣曜疾表示,两组间比较采用煅榧皌’检验。组问变异情况采用分析、’分析,以2钜煊型臣蒲б庖濉结果一、临床数据分析性别:组男例,女例,槟例。两组性别比较无差异;年龄:与槟炅浞直鹞...±.辏珹组年龄比槟炅淦ù../、..±畉疞珹锳明显低于椋鳷飨愿于尸值均小于;恐捣直鹞#..痬琹珹榻螩组低,差异有统计学篈橹蠬琀例,橹蠬者例,天津医科大学硕士学位论文篈楹虲组意义.;甋
者差异具有统计学意义户=鯞区有变异的频率楦均为停珻组患者狟型,、测序结果分析蛐停焊莶獾玫膕区基因序列判断幕蛐停珹榛颊呋蛐瓵楹虲组前疊区变异的比较:两组患者在、、变异频率组高于椋鲜霰湟煳坏阍诹阶之间的差异均具有统计学意义。变异频率组高于椋阶椴钜觳痪哂型臣蒲б庖,。瓵虲患者前疊区联和变异分析::变异频率组高于椋钜煸诹阶橹洳痪哂型臣蒲б庖,瓵虲患者变异情况的比较:将乙肝病毒的变异情况分为四种,分别是:前区均无变异,仅湟欤銮癈区变异和双区变异。双区均有变异的频率组显著高于閇.%于组/.%/,差异具有统计学意义G癱区、薇湟斓钠德蔆组为.%/珹槲.%/珻显著高于,差异具有统计学意义,.。两组均未出现单独的前湟臁瓵椴煌琈婪只颊弑湟烨榭龅谋冉希焊軲婪纸者分为组,分别比较了、、、、及联合变异的变异频率,结果各组之鼳颊咚娣闷诩湟腋尾《颈湟煳坏愫蚆婪值谋浠榭觯例患者入选时均存在龌个以上的联合变异位点;、、变异随着病情好转而恢复。天津医科大学硕士学位论文.%、、、、
关键词:慢加急性肝衰竭慢性乙型肝炎乙肝病毒基因变异结论:乙肝病毒前疊区变异频率患者明显高于颊撸秸咧浯在差异,且联合变异、前湟旄<贏颊撸徊煌琈婪值腁患者,单个位点变异和联合变异情况均无统计学差异;、变异随着病情好转而恢复,可能与的发生相关。天津医科大学硕士学位论文、、
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前言研究现状、成果乙肝病毒感染是普遍的公共卫生问题,全球接近亿人口慢性感染乙肝病毒,其中大约诜植荚谖夜鶾B砸腋尾《靖腥究梢缘贾掳ㄎ拗⒆葱带者在内的慢性肝炎、肝硬化、肝癌或慢加急性肝衰竭..珹。是在慢性肝病的基础上出现的急性肝功能失代偿,它是我国肝衰竭的主要类型,在所有病因中乙肝病毒因素占.%为临床的危重症,其病情进展迅速,死亡率高,是临床公认的难题,其发病机制目前还不完全清楚,可能与以下的因素有关:庖哐Ш头敲庖哐ё用,《,宿主因素的作用2《疽蛩匚8嗡ソ叩闹饕S辗⒁蛩刂籟,而乙肝病毒变异的产生可能与肝脏病情恶化肝衰竭的发生有关∞蜃橛兴母隹7诺亩谅肟颍⊿基因癝⑶癝癝区颍珻基因癈及,病毒基因见图。其各个基因区均可发生变异。槐涞幕试谡龌蜃橹械母鞲霾课徊⒉痪龋酒舳忧⑶癈区和病毒包膜的决定簇等部位是突变率较高的地方【。一方面在病毒复制过程中酆厦溉狈π6怨δ病毒复制过程见图,另一方面,环境压力及抗病毒药物的使用均可导致乙肝病毒基因突变,从而使得病毒的致病能力、复制能力、抗原表位等发生变化进而影响宿主的疾病状态、免疫应答以及出现临床耐药,继而出现降纳病毒学突破清创水平升高黄,严重的可出现肝功能衰竭近年来,