文档介绍：.
医疗质控会议记录
时间： 2012 年 8 月 13 日
地点：中心会议室
主持人：主任
参与人员：护士长
医师：
护士：
上月工作重点总结回顾：
*&* 主任： 7 月工作重点为病历质量的改进。病历为重要医疗文书，是正确诊断疾
病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；是医院
医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科
研和临床医学教育的重要资料；是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；
是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。经本月组织全科室医生对最新版《病
书写规范历书写规范》的学****并组织考核，经改进，病案科对我科本月病历抽查考
核均为甲级病历。但仍存在需继续改进的地方，如病历书写体现三级查房水平，有可
读性、连续性、逻辑性，此项改进要求较高，需全科科医医师共同努力，提高重视
度，共同改进。由于科室医师较忙，病历涉及签字医师较多，顾常常存在签字不及时
情况，对此要求一线医师书写病历时应及时，并及时打印，及时找上级医师审签。严
格病历审查，严格按病历新要求执行，特别是单项丙级病历，严格杜绝，并建立科室
惩罚制度，责任落实到人。
上月医疗工作量：
基本指标：
门诊总住院总病床利病床周平均住平均住手术人平均手术
人次人次用率转次数院日院费用次数费用
129 48 36771 24 6855
科室重点手术：
手术名称总例数术后非预期再手术例数平均住院日平均住院费用
介入手术 6 0
1 / 5
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工作量指标分析：
** 副主任医师：经持续改进，本月我科住院平均住院日（）较 6 月份平均住院日统计指标（天）下降本月患者相对增加，从而增加科室手术人次比，且其住院天数较短，从而在降低平均住院日的过程中起了较大作用，故而，缩短平均住院日可在优化科室病种，提高诊疗质量上得到较大改进。但本月我科平均住院日仍高于我
科今年平均住院日目标（）天，经分析本月出院患者发现，本月危重患者较多，其中住院超过 30 天的患者有 13 个，这大大的增加了我科平均住院日。经分析本月住院超过 30 天患者，其原因有以下几种： 1. 危重患者，需要较长时间的最佳支持治疗；
2. 患者，需多学科综合治疗； 3. 从他科转入患者，入我科之前已住院较长日期； 4. 首次患者，需住院密切观察化疗副反应发生规律，为后几疗程化疗制定随访计划。对于
此几类患者，缩短住院时间较为困难，但仍有改进措施，如入院时与患者及其家属做好沟通，制定分次、分阶段治疗方案及目的，达到本次及本阶段治疗目的患者则达到出院要求，安排出院，定期返院行下一阶段治疗。次方案的实施，易增加医疗纠纷及投诉概率，降低患者满意度，因而在实施过程中，入院时医患沟通就非常必要，且为至关重要因素。