文档介绍：综合性肾脏保护措施
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肾脏疾病进展到终末期肾病(ESRD)阶段给患者和社会造成了沉重的负担，主要ESRD的治疗费用高昂，所以如何防治肾脏疾病慢性进展受到全社会的关注。
ESRD发病率：
糖尿病(增加最高) 占50%
高血压 27%
肾小球肾炎 13%
急性肾脏病及其它 10%
国外报导
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肾小球肾炎 49%
糖尿病 25%
高血压肾脏 9%
急性肾脏病及其它 10%
多囊肾 3%
马兜铃酸肾病 14%
(国外称中草药肾病)
上海报导
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一、干预治疗减慢肾脏病进展
推荐级别的治疗方法
1级(最高级)：基于一项或多项前瞻、随机、
对照的大型临床实验的初步
分析。
2级(中级)：基于对提供1级推荐的一项或
多项实验再次分析，高质量
病例对照研究或病人数相对
较少的随机对照实验。
3级(最低级)：基于观察资料或肾病模型研
究。
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1、控制血压
高血压既是肾脏疾病的一种原因，也是其一种结局。肾实质病变合并高血压，会引起肾动脉硬化，蛋白尿时，高血压产生恶性循环，促进疾病进展，所以不论是高血压引起肾脏疾病，还是肾脏疾病引起高血压，显然，高血压是加重肾脏疾病的重要决定因素，是最终引起肾功能衰竭的危险因素。
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肾脏病饮食限制(MDRD)研究结果。
MDRD试验结论
尿蛋白>1g/24h 平均动脉压(MAP)应
控制在92(125/75mmug)以下
尿蛋白<1g/24h (MAP)应
控制在97(130/80mmug)以下
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（一）降低目标血压优点
（1）MDRD确定保护肾脏的降压目标值，其中收缩压降低更为重要，只有血压达到目标才能有效保护靶器官。
（2）尿蛋白>1g/24h，目标血压控制在125/ 75mmug，对延缓肾脏病进展优于常规目标血压(135/85mmug)，所以降低目标血压，明显延缓进展性肾病蛋白尿的增加。
（3）先天性多囊肾(ADPKD)病人的GFR下降并不因血压目标值低而延缓，但在GFR丧失50%前开始治疗会减慢疾病进展。
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2、评定血压控制的方法
于早晨服降压药后，用血压计测量坐位血压。
3、血压分类
***(≥18岁)血压分类
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JNC-Ⅵ标准
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JNC- Ⅶ标准
-VI比较，增加高血压前期的分类，将2和3高血压合并
，糖尿病的目标血压应< 130/80mmug
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