文档介绍：心肌标志物检测
e
前言
急性冠状动脉综合症(ACS)是指由急性心肌缺血引
起的一系列临床症候群。在美国,每年有大约800万非创
伤性胸痛的急诊患者,由于ACS患者发生心源性死亡及缺
血性并发症的高危险性,因此需要将ACS患者从这些患者
中鉴别出来
e
急性冠状动脉综合
(acute coronary syndrome, ACS
急性冠状动脉综合征是由于斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉狭窄或
闭塞
临床上具有典型的胸痛病史
根据是否存在抬高的ST段可分为
ST段抬高的急性心肌梗死
ST段不抬高的急性心肌梗死(肌钙蛋白升高)
不稳定心绞痛(肌钙蛋白正常)
e
事实上,医务人员在对患者进行初步评估时,经常将
症状与ACS一致但还没有确诊的患者称为疑似ACS。根据
12导联心电图的不同可将ACS患者分为两类:心电图上新
出现ST段抬高者称为急性ST段抬高型心肌梗死
(STEM);而将ST段压低、T波改变或没有心电图异常
者称为非ST段抬高型ACS( NSTEAO综合症)
NSTEAC综合症包含可不稳定心绞痛和非ST段抬高型心
肌梗死( NSTEM|)
与贫血和高血压类似,ACS是由不同病因引起的复杂的
综合症。然而最常见的病因是冠状动脉粥样硬化伴随着粥
样斑块的腐蚀和破裂,向血小板和凝血因子暴露出粥样斑
块核心的促凝成分,最终促使冠状动脉内的血栓形成。大
多数ACS患者的冠状动脉内血栓只引起局部或短暂的血管
阻塞,导致冠脉缺血不伴有持久的ST段抬高(不稳定心
绞痛或 NSTEM)。余下的30%ACS患者,冠状动脉内的
血栓造成大血管的完全阻塞而发生STEM
e
急性心肌模死病程进民
斑块沉着
斑块破裂
·冠状动脉内血栓形成
血流量减少
■心肌缺血
心肌坏死
危险
ACS发病原因除上述外,还有以下原因
1、血小板破裂引起的急性血栓形成;
2、继发性机械性阻塞;
3、炎症;
4、继发性不稳定心绞痛(如继发于严重贫血或甲亢)
5、冠状动脉痉挛。
e