文档介绍：主要内容
、柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用体会
二、经方拓展运用的方法向题
、柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用体会
1应用范围
(1)从病机分析
(2)从症状和疾病谱分析
(1)铅丹的代用药问题
(2)与主治证候类似的方剂选择应用问题
(3)常用合方
柴胡加龙骨牡蛎汤
伤寒八九日,下之胸满烦惊,小便不利,谵语,一身
尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)
桨胡加龙骨牡蛎汤方:
柴胡四两,龙骨、黄芩、生姜(切)、铅丹、人参、
桂枝(去皮)、茯苓各一两半,半夏二合半(洗),大
黄二两,牡蛎一两半(熬),大枣六枚(擘)
上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子
更煮一两沸,去滓,温服一升。本云桨胡汤,今加龙骨
关于该方的组成和方名
n1组成:宋本与成本组成不同,宋本有黄
芩,成本无,半夏用量也有区别。
n2方名:不合仲景方中有“加”字的命名
方法
仲景桂枝、柴胡类方加减
加味:桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加大黄汤、
桨胡加芒硝汤
加量:桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤、桂枝
新加汤等
减味:桂枝去芍药汤
同时加减者:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
(在原文或方名中体现)
原文方后有“本云柴胡汤,今加龙骨等”
陆渊雷《伤寒论今释》:取小柴胡之半,而去甘草加龙
骨、铅丹、桂枝、茯苓、大黄、牡蛎”。柯韵伯《伤寒
来苏集》:呲于柴胡汤加味,而取龙牡名之者,亦以血
气之属,同类相求耳”。
■和日东郊是亦大樂胡汤加龙骨四两,牡蛎五两者也”。
■周禹载《金匮玉函经二注》:柴胡桂枝二汤去芩、芍、
甘草加龙骨、牡蛎、茯苓、大黄者也′
■与小胡汤比较:少一味(甘草)多六味(桂枝、
茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹)
■与大柴胡汤比较:少两味(枳实、芍药)多七味
桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹、人参
与柴胡桂枝汤比较:少两味(甘草、芍药)多五
味(茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹)
认为该方为柴胡桂枝汤加减方值得注意的一篇文章
李宇铭《论柴胡加龙骨牡蛎汤证属三阳同病》
(5):400
主要观点:
1方中柴胡、黄芩、桂枝等组成药物为小柴胡汤和桂枝
汤的一半,与柴胡桂枝汤相合,用法与麻黄桂枝各半
汤相同。
柴胡加龙骨牡蛎汤方:
桨胡四两,龙骨、黄芩、生姜(切)、铅丹
人参、桂枝(去皮)、茯苓各一萨半,半夏二合
半(洗),大黄二两,牡蛎一两半(熬),大枣
六枚(擘)
上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切
如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴
胡汤,今加龙骨等。
2加减药物方法与仲景用药规律相合:胸满去芍
药(桂枝去芍药汤),小便不利加茯苓(四逆散
加减法:小便不利者,加茯苓五分;小柴胡汤加
减法:若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓
四两),烦躁用龙骨、牡蛎〔桂枝甘草龙骨牡蛎
汤“火逆下之、因烧针烦燥者;桂枝去芍药加
蜀漆牡蛎龙骨救逆汤“惊狂、卧起不安”;谵
语者用大黄(三承气汤);铅丹只出现一次,无
法比较。