文档介绍：南昌大学医学院
硕士学位论文
铅作业工人血铅、锌卟啉水平与心电、血压变化的研究
姓名:吴钧芳
申请学位级别:硕士
专业:内科学(心血管)
指导教师:黄俊
20090601
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血锌原卟啉⒛虿钒被阴1瓵骄椒直鹞..疞、摘要研究铅作业组与非铅作业组之间的铅中毒监测指标、心电和血压的差异;铅中毒对象驱铅治疗前后的铅中毒监测指标、心电和血压的变化,以及心电和血压变化与驱铅治疗的关系。进一步提高铅作业工人心电异常、高血压的认识,减少铅致心血管病误诊的发生。根据研究的入选标准选取某铅冶炼厂一线工人为研究组,性别、年龄匹配的相关行政后勤人员作为正常对照组。监测血铅⑿窟策、尿氨基乙酰丙酸.、心电图和血压,比较两组的差异。参考《职业性慢性铅中毒诊断标准》.范ㄇχ卸径韵螅⒏ヒ赖厮岫聘标、心电和血压并分析心电图、血压改变与驱铅治疗的相关性。芯孔铅作业组攵哉兆非铅作业组喙刂副瓴钜斓谋冉希呵ψ业组的血铅⒀P吭策、尿话被阴1瓵骄,心电图与血压的异常率分别为.%、.%;非铅作业组的对象瘟菩∽治疗前后相关指标差异的比较:铅中毒对象治疗前的血铅⒀P吭策、尿话被阴1瓵骄椒直鹞/./疞;:方法:注射液静脉滴注驱铅治疗,治疗完毕后个月内随访铅中毒监测指结果:平斐B分别为./.%/.%./.骄异常率直鹞./、痝.%疞,心电图与血压的异常率分别为.%、.%。χ卸././恍牡缤加胙Q沟囊斐B手瘟魄ァィ瘟后.%、图和血压变化的影响:根据监测指标使用不同剂量治疗铅中毒对象,不
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同疗程的剂量治疗,对铅中毒对象的心电图异常与血压升高均有疗效,且疗效无显著性差异。结论:铅可导致作业人员的血铅、血锌原卟啉、尿话被阴1嶂档纳撸锌原卟啉⒛;对铅中毒对象的心电图异常和血压升高均有疗效,不同疗程治疗剂量的疗效无显著性差异。关键词:血铅;血锌原卟啉;心电图;血压;驱铅治疗及心电异常和血压升高;驱铅治疗可降低铅中毒对象的血铅⒀摘要
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川年签字日期:州年签字日期:护产学位论文作者签名中:乏弓季芝勃学位论文独创性声明学位论文版权使用授权书其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得南昌大学或其他教育南昌大学和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特另以标注和致谢的地方外,论文中不包含机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本学位论文作者完全了解有关保留、使用学位论文的规定,有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽臼谌ㄊ学位论文作者签名中:学位论文作者毕业后去向:签字日期:莎月,,日导师签名中:易月と隆と工作单位:通讯地址:电话:邮编:
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第乱高剔浚铅对血压的作用:铅对血压的作用主要有两种模式,一是干扰血管铅是一种对人类危害较大的常见重金属毒物,接触机会主要有铅矿开采及冶炼、熔铅作业和铅化合物。目前临床上根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》.岷锨γ芮薪哟ナ罚匝G//蚰蚯Α./V鳎辅助其他实验室指标来诊断铅中毒。铅在体内半衰期长,对多个器官系统均能产生危害。铅对人体神经系统、及利用其生物标志物进行早期诊断等方面也有广泛深入的研究。很长一段时间以来,人们认为心脏不是铅的靶器官,但在年前有大量报道【显示,铅对心血管系统的影响是可以肯定的。铅主要通过以下几方面的机制导致心血管病的平滑肌的钙代谢,二是抑制肾小管对钠的重吸收,引起。肾素一血管紧张素分泌增高;Χ钥寡趸锩傅淖饔茫Ρ┞兑餝趸锲缁、过氧化氢酶鹊幕钚越档停使趸饔迷銮浚鸶咧V⒑投鲋嘌化;Χ孕难9艿闹苯幼饔谩Gυ诙霰诤托脑喟昴ど弦斐3粱率剐血管结构和功能发生变化。铅对心肌电活动的影响,目前基层医院考虑临床检测方便主要使用心电图检查来反映心电活动;铅影响心电活动的表现为心肌炎心电图异常,如左束支传导阻滞、节律紊乱、传导异常、异位房性节律,病理表现为心肌炎性及退行性变。研究证实铅能抑制心肌兴奋性,作用于蒲氏纤维,减慢心肌传导,还可发生甌改变,ǖ怪谩Gδ芨谋溲9芏陨砗头理性刺激的反应性,还干扰脂质代谢,引起血压升高;铅干扰心肌兴奋性,传近年来职业性慢性铅中毒成为一种常见的职业病。人们开始认识