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医院感染管理情况自查表
市（直辖市）县（区县）医疗机构名称：检查时间：年月日检查人：
注：检查结果填写说明：“是、有”在方框内填1；“否、无”在方框内填0。
检查项目
类别
检查内容
存在问题

公立□非公立□

共计人，其中医生人，护士人，其他人。

编制床位数：张实院开放床位数：张

设置独立的医院感染管理部门□
由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□
由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□
专职人员持有安徽省医院感染专职人员培训上岗证□
专职人员每年接受市级以上感染知识培训至少16学时□
其他 □

定期召开会议□如是：每年次
会议记录□
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人
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（兼）职医院感染监控医师、护师职责□

、有检查记录□
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，并且制定培训计划□
如是，一年次
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（手术部位、ICU导管、新生儿）□
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(空气、物面、医务人员手)监测□

、流程规范、标识清楚、清洁卫生□
，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□
、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌□
。无菌物品无过期□
、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理□
，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放□
，可复用器械、器具和物品应“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存□
，再安排感染手术□
、人流室
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、分区明确、标识清楚。使用面积不少于20m²□
，标识明确；无菌物品无过期□
、无菌物品的容器应无菌□
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，接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”□
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，应采取隔离待产、隔离分娩，所用物品做好标识单独处理□
，分娩结束后应严格进行终末消毒□
，并做好处置登记，严禁买卖胎盘□

，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置□
，配备一个洗手池和一个专用清洗托盘
和模型修整的清洗池，且两水池分开□
、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室□
，数量符合诊疗需要□
，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴护目镜□
，无