文档介绍：《素问·脉要精微论》[目的要求] 1 、掌握“诊法常以平旦”的原理。 2 、掌握脉诊的原理与运用。 3 、掌握五色辨善恶的要点。 4 、熟悉四诊合参的意义及运用。[题解] 脉要:诊脉之纲要精微:精深微妙本文讨论诊病的原则,切脉、望色、闻声、察形的原理及应用,四时脉象变化规律、色脉合参以及尺肤诊法等。全文虽赅四诊,但以论脉为主,其理至精至微,故名篇。[原文内容]一、诊脉的最佳时间※诊脉的时间,以平旦为宜原理: 因清晨之时,病人初醒,尚未进食、未劳作,无精神因素干扰,环境安静, 阴气未动、阳气未耗,气从阴出阳,经络调匀、气血平和,脉象之异常变化皆为病气所为,真实可靠,有利于诊察疾病。实质: 诊病必须保持“静”,以使患者气血不受其他因素干扰而相对平静;和保持环境的安静,便于分辨病脉,而不一定拘泥于平旦诊脉,关键在于守其法度。二、四诊合参的原则及其意义强调切脉必须与望神、察色等相结合,才能了解脏腑之强弱、形体之盛衰,四诊彼此相参互证,方能“决死生之分”,正确判断病势及预后的吉凶。三、脉诊的原理“脉者,血之府也” 脉:气血归聚和循环流动的隧道。气血以脏腑为本,既是脏腑功能活动的物质基础,又是脏腑功能活动的产物。气血循环行于脉中,其盛衰病变可从脉象中反映,从气血之盛衰又可进一步推断脏腑之虚实,故脏腑之虚实也可从脉象中反映。此即切脉诊病之原理。四、常见脉象及其意义结合临床运用归类如下正常——超过本位,长而和缓——气治?长脉异常——超过本位,长而脉象——不及本位,中间有、两头无?短脉虚——气血虚少实——痰食阻滞气滞血瘀洪邪实方张大正气充足实 ( 正邪相持) 所主:气病脉象——往来急速,一息六至以上?数脉所主:热证(烦心) 数而有力——实热数而无力——虚热脉象——满指而大?大脉所主:病势发展大而无力——虚证大而有力——实证?上盛脉象——上部脉大而有力所主: 气高(如气逆、喘满) ?下盛脉象——下部脉大而有力所主:气胀(如腹部胀满) ?代脉脉象——动而中止,良久复动, 止有定数所主:气衰(脏气衰弱,尤以心虚常见) ?细脉脉象——脉细如丝、软弱无力所主:气少(气虚血少) ?涩脉脉象——往来艰涩不畅所主:心痛(气滞血瘀) 意在反证切脉诊病之原理五、诊脉的基本原则“持脉有道,虚静为保” 意义: (一)、诊脉时,医者须集中思想、胸无杂念、细细体察脉象。 (二)、诊脉时,医者须保持清虚安静,调匀自己的呼吸,以自己的呼吸为标准测病人的脉搏至数。