文档介绍：便秘的诊断及治疗原则
便秘的诊断及治疗原则便秘的诊断及治疗原则概念传统概念：秘者，闭也，闭者不通也。是指大肠传导功能失常，排便间隔时间延长，大便秘结不通，排出困难的一种病证。《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉”。
现代概念：当排便时间延长，排便过程费力，或虽有便意而欲排不排，或便后不爽，或肛门坠胀者，均可诊断为便秘。
相反，若具上述症状，即使每日排便1次2020/11/42
概念
传统概念：秘者，闭也，闭者不通也。是指大肠传导功能失常，排便间隔时间延长，大便秘结不通，排出困难的一种病证。《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉”。
现代概念：当排便时间延长，排便过程费力，或虽有便意而欲排不排，或便后不爽，或肛门坠胀者，均可诊断为便秘。
相反，若具上述症状，即使每日排便1次
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或多次、也应视为便秘（因为有的患者已伴有腹胀、腹满、烦躁不宁、欲排不排等症状）。
再相反，排便这一生理现象，因生活、饮食****惯不同，每个人的排便规律也就不同，若排便间隔时间延长，或排便数量不多，但只要排便过程顺利，又不伴不适者，就不能视为便秘。
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表现
直接表现
1、便意少：见于慢传输和出口梗阻性便秘，因传输缓慢，便意和便次均少，排便间隔时间延长，水份吸收过多，粪质干硬；
2、便次少：排便感觉阈值增强，很难引起便意，便次虽少，但便质不一定干硬。
3、排便艰难、费力（腹肌收缩无力——出口梗阻，肠道运输缓慢——粪便干结，前
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二者都可导致排出困难，甚或嵌塞。）
4、排便不畅：虽有便意，便次不少，但很难畅通，常伴腹胀、肛坠不适。该类患者常伴直肠感觉高度敏感，或伴解剖结构异常，如肠套叠或内痔。
间接表现——便秘的危害
1、人体摄取食物，除所需的成份外，必须将废物排出。人体排出废物的通道有皮肤、呼吸道、泌尿道和大肠四大系统，若某一 系统出现障碍都可导致废物中毒而产生疾病，甚或威胁生命，如：肾衰——尿毒症，呼衰
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——痰壅窒息，皮孔闭塞——高热脱水，肠闭
——粪嵌塞、尿潴留。
2、，食物残渣留在大肠内，通过发酵和***变成粪便，按时排除体外。研究发现，粪便中含有多种有害物质，如硫化氢、氨气、沼气、二氧化碳、吲哚和苯类等，若不能按时排便，这些***即可通过循环进入肝脏，损害肝功，诱发多种疾病，如大肠癌、神经官能症、心血管病、大脑早衰、忧郁症等。
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诊断
标准
2002年南昌全国首届便秘专题会建议采用罗马‖标准。
一年12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：
（1）大于1/4的时间有排便费力；
（2）大于1/4时间有粪便成团块或硬结；
（3）大于1/4的时间有排便不尽感；
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（4）大于1/4时间有肛门阻塞或直肠梗阻；
（5）大于1/4的时间有排便需用手法协助；
（6）大于1/4的时间有每周排便﹤３次。
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分类
按常规将便秘分为功能性便秘和器质性便秘两大类。
功能性便秘：又称结肠型便秘，是指大肠功能发生障碍所引起的便秘。以腹胀、腹痛，腹部不适，无便意或便意信号差，排便间隔时间长为主要表现，主要原因是结肠的动力障碍．这类便秘又分为结肠慢传输症和结肠瘫痪症两种类型。
器质性便秘：又称直肠型便秘，是指直肠
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结构及周围组织异常所引起的便秘，以有明显便意或便意频数，但排便困难甚至排不出，伴肛门坠胀或灼热为主要临床表现，主要原因是直肠结构组织异常。
器质性便秘分类：
1、直肠内脱垂
2、直肠前突
3、直肠良性、恶性肿瘤
4、直肠瓣肥厚
5、盆底疝
6、盆底痉挛综合征
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