文档介绍：厄他培南在腹腔感染中的应用
厄他培南在腹腔感染中的应用厄他培南在腹腔感染中的应用2020/11/42
内容
1
腹腔感染流行病学与现状
厄他培南简介
2
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厄他培南治疗腹腔感染
厄他培南预防腹腔感染
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总结
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腹腔感染定义与流行病学
定义
狭义的腹腔感染：腹膜炎和腹腔脓肿；
广义的腹腔感染：腹部的感染性外科疾病；
复杂性腹腔感染：属于继发性腹腔感染范畴，指感染致病菌超越原发受累的器官进入腹腔，引起腹膜炎或腹腔脓肿。
处理原则
手术对原发病灶的局部处理；
抗感染药物的使用。
John et al. Surg Clin N Am 89. 2009: 421–437
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腹腔感染流行病学 1
1 病原学特点：肠杆菌是腹腔感染最常见的病原菌
Hawser et al. International Journal of Antimicrobial Agents 2009: 585–588
病原体分离率（%）
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腹腔感染流行病学 2
2 病原学特点：产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌检出率高
产ESBL菌检出率（%）
2007年SMART监测试验：亚太地区腹腔感染常见病原体的ESBL阳性菌分离率
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腹腔感染流行病学总结
针对腹腔感染病原学特点推荐抗生素
1
致病菌种复杂
包括革兰阳性、阴性及厌氧菌
↓
要求抗生素有效覆盖面广
2
产EBSL菌
检出率高
↓
要求产EBSL菌敏感的抗生素
3
最主要病原体为肠杆菌属
↓
要求对肠杆菌属细菌具有高度杀菌活性
碳青霉烯Ⅰ类药物：厄他培南
1 上消化道以肠杆菌科细菌为主，大肠埃希菌最常见，铜绿假单胞菌和不动杆菌较少，厌氧菌的参与并不突出；下消化道穿孔或破裂，厌氧菌参与机会大。
2 产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌检出率高。
腹腔感染病原学特点
Guan. Chinese Journal of Practical Internal Medicine 2008 : 609
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厄他培南结构特点
Hammond. J Antimicrob Chemother 2004;53(suppl S2):ii7–ii9.
N
H3C
O
OH
CH3
S
NH2
NH
O
O
O
O
O
Na
1-β-甲基减缓肾脏代谢率，可作为单药使用
碳青霉烯类独有的反式羟乙基，有助于β-内酰胺酶稳定性
苯甲酸增加脂溶性和蛋白结合度，延长半衰期，允许每天用药一次
以上特点使患者用药负荷减少，依从性提高
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厄他培南临床适应症
复杂性腹腔感染
急性盆腔感染
社区获得性肺炎
复杂性尿路感染
复杂性皮肤和皮肤结构感染
细菌性败血症
Hammond ML J Antimicrob Chemother 2004;53(suppl S2):ii7–ii9.
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厄他培南治疗腹腔感染
ESBL+菌
体外实验
用药方便
指南推荐
优势
临床疗效
，尤其是ESBL+杆菌敏感率优于其他抗生素
，敏感性高，耐药率低