文档介绍：新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症患儿，足月儿顺产，男，5天，生后3天颜面部皮肤出现黄染，逐渐加重并延至躯干、四肢皮肤。护士，我家宝贝这样正常吗？对脑子有影响吗？宝妈22020/11/4
患儿，足月儿顺产，男，5天，生后3天颜面部皮肤出现黄染，逐渐加重并延至躯干、四肢皮肤。
护士，我家宝贝这样正常吗？对脑子有影响吗？
宝妈
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教学目标
掌握新生儿黄疸的定义、分类
掌握新生儿生理性和病理性黄疸的特点、病因、临床表现
了解新生儿黄疸的相关检查、治疗方法
掌握胆红素脑病的表现
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新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。黄疸严重时，未结合胆红素可通过血-脑屏障，引起脑细胞变性、坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状，直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症。所以应识别生理性或病理性黄疸之分。
概述
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生理性黄疸-指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸
出生后2～3天出现
4～5天达到高峰
10～14天消退
血清总胆红素< 205μmol/L。（早产儿不超过255μmol/L，消退较晚3-4周。一般无其他临床症状。）
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LOREM
病理性黄疸-出现下列情况之一时可考虑病理性黄疸
黄疸出现时间早（生后24小时内）
发展过快（每日增加> 86μmol/L(5mg/dl) ）
程度过重（血清总胆红素> 205μmol/L）
消退过晚或退而复现
结合胆红素> 26μmol/L
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与新生儿胆红素代谢特点有关
胆红素生成相对较多
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肝细胞对胆红素的摄取能力不足
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血浆白蛋白联结胆红素的能力差
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胆红素排泄能力缺陷
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肠肝循环增加
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病因-生理性黄疸
因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
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病因-病理性黄疸

常见的病因有：
红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。
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病因-病理性黄疸

常见的病因有：
缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。
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病因-病理性黄疸

常见的病因有：
新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征（先天性非溶血性结合胆红素增高症）等。
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。
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