文档介绍：高胆红素血症是新生儿门诊及入院的常见原因
存在问题：，临床干预不及时，临床存在治疗过度
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核黄疸
国外1999年以来核黄疸呈一个上升趋势
国内2004年以来核黄疸呈一个上升趋势
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新生儿黄疸发生率
认识
ABO溶血、不明原因
核黄疸发生率上升的原因
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新生儿黄疸定义：
新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl(或>85umol/L)（大部分为未结合胆红素）并在体内积蓄引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。
病因复杂：有生理性和病理性之分
高胆红素血症可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。
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新生儿胆红素代谢过程
白蛋白
胆绿素
血红蛋白
胆绿素
还原酶
血红素加氧酶
白蛋白
结合胆红素
脑
血
肝脏
肠道
粪便
胆管
肠道细菌
肠肝循环
未结合胆红素
未结合胆红素
结合胆红素
未结合胆红素
未结合胆红素
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新生儿胆红素代谢特点
（一）胆红素生成较多：
（二）转运胆红素的能力不足：
（三）肝功能发育未完善：
（四）肠肝循环的特点：
新生儿处于某些病理情况下，如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖、早产儿等易形成胆红素脑病。
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生理性和病理性黄疸的界定
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生理性和病理性黄疸的界定
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿早产儿
足月儿早产儿
出现时间
2～3天 3～5天
生后24小时内（早）
高峰时间
4～5天 5～7天
消退时间
5～7天 7～9天
黄疸退而复现
持续时间
≤2周 ≤4周
>2周 >4周（长）
血清胆红素μmol/L
＜221 ＜257
> 221 >257（高）
mg/dl
＜＜15
> >15
每日胆红素升高
＜85μmol/L（5mg/dl）
>85μmol/L（5mg/dl）
血清结合胆红素
＞34μmol/L（2mg/dl）
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点
病因复杂
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生理性和病理性黄疸的界定
1．在某些情况下，低于现行生理性黄疸标准，也有形成胆红素脑病的可能，而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害。
，胎龄及日龄越小，出生体重越低，血清胆红素超过一定限度对脑损害的危险性越大。
。
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病理证实93例核黄疸新生儿的胎龄与胆红素水平的情况
胎龄（W）
例数比例（%）
平均胆红素水平(mg/dl)
25-28
55

29-32
32

33-36
4

37-40
2

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