文档介绍：1 糖尿病专科护理标准 1 、安全使用胰岛素。 2 、口服降糖药的管理规范,保证用药安全。 3 、建立血糖仪管理规范,确保血糖监测准确。 4 、胰岛素泵和连续血糖监测系统的使用流程及管理规范。 5 、建立糖尿病患者血糖“危急值”。 6 、建立糖尿病护理质量评价指标,有监测数据。 7 、护士参与糖尿病患者饮食与运动管理。 8 、护士参与糖尿病系统性的防治及宣传教育。 9、建立糖尿病专科护理小组及联络护士工作制度, 在全院范围内开展专科糖尿病护理工作。 10、定期开展培训,提高医护人员糖尿病知识知晓率。 11、开展糖尿病专科护理查房及会诊,使在非专科住院的糖尿病患者得到糖尿病专科的有效照顾。 2 糖尿病护理安全质量管理(一) 安全使用胰岛素 1. 胰岛素属高危药品,标示清楚,分类放置。胰岛素的保存方法正确,确保在有效期内。 2. 建立胰岛素注射操作标准及流程。 3. 掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。 4. 注射胰岛素前应用《胰岛素注射护理单》评估。 5. 正确选用胰岛素注射工具。 6. 严格查对,确保胰岛素剂型及注射时间准确。 7. 正确注射胰岛素(部位的选择、轮换、注射的深度)。 8. 严禁重复使用针头。 9. 告知患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 10. 跟进患者的进餐情况。 11. 根据病情需要监测血糖的变化,及时与医生沟通,调整药物剂量。 12. 糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到各临床科室巡查、会诊。 13. 监测胰岛素注射不正确发生率( %) (二) 安全使用口服降糖药物 1. 药物应在有效期内,无变质。 2. 护士掌握口服降糖药的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。 3. 指导患者各种药物的服用时间(餐前、餐中、餐后服用) 、方法、(吞服、嚼碎)。 4. 告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 5. 跟进患者的进餐时间。 3 6. 根据病情需要监测血糖的变化,及时与医生沟通,调整药物剂量。 7. 应用《口服降糖药物护理单》。(三) 预防低血糖) 1. 掌握低血糖的防治知识,能识别低血糖,了解患者血糖控制的目标值。 2. 小剂量胰岛素治疗时,每小时监测血糖一次,血糖下降速度不宜过快,下降速度保持在每小时 4-6mmol/L , 以免因降糖速度过快导致低血糖。血糖降至 / L 时遵医嘱停止使用或减少剂量。 3. 了解有无“无症状性低血糖”的患者,并做好重点观擦标识。 4. 行强化治疗的患者,每天应监测血糖 5-7 次。 5. 做好患者的饮食管理,服用降血糖药及注射胰岛素后及时进食。 6. 使用《低血糖风险评估单》,评估患者是否存在低血糖风险并做好标识。 7. 监测患者低血糖发生率( %) (四) 建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度。 1. 病房应建立适应本部门的血糖“危急值”报告制度。 2. 血糖低于、高于时,应做好报告及记录。 3. 严格落实血糖监测的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定,并认真落实。 4. 护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数(例)。(五) 正确监测血糖 1. 操作者应该掌握血糖仪的性能使用方法。血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。 2. 血糖仪定期质控、维护、清洁;每半年对血糖仪与临床实验室检测血糖的检测结果进行对比;对比结果记录、质控记录保存不得少于两年半。 4 3. 菜血方法正确。使用一次性采血装置,杜绝交叉感染。 4. 严禁使用过期、弯曲、潮湿、破碎或其他已经受损的血糖试纸。 5. 发现血糖值与临床症状不吻合时,及时与医生沟通。(六) 避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 1. 了解临床科室里有无末梢;神经病变的患者。 2. 无发生糖尿病患者冻伤、烫伤。 3. 输液外渗时慎用局部热敷。 4. 糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期道其他病房巡查、会诊。(七) 减少糖尿病患者感染风险 1. 贯切并落实医护人员手卫生规范。 2. 严格遵循无菌操作规范。使用一次性注射及采血工具。 3. 理想控制血糖, 指导糖尿病患者做好皮肤清洁及护理, 女性患者注意会阴部清洁。(八) 预防糖尿病足 1. 了解糖尿病足的高危因素、诱因。 2. 应用《糖尿病足护理单》,评估患者是否存在糖尿病足的高危因素。 3. 指导患者做好足部清洁,每天检查足部有无破损、水泡等。 4. 检查患者落实足部自我护理措施。 5. 有转介给医生或请专科护理会诊的制度。(九) 指导糖尿病患者合理饮食 1. 掌握糖尿病饮食原则、每天进食的总热量及餐次分配、三大营养素的比例。了解不同食物对血糖的影响。了解患者的血糖水平及控制目标。 2. 与营养师沟通,为患者制定合适的饮食