文档介绍：人感染 H7N9 禽流感诊疗方案(2014 年版) 郴州市第三人民医院呼吸内科张声霆?人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。?早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。 H7N9 禽流感的诊疗 H7N9 禽流感的诊疗 H7N9 型禽流感是一种新型禽流感,于 2013 年3 月底在上海和安徽两地率先发现。世界卫生组织 2013 年4月1 日在瑞士日内瓦通报,中国出现 3 例人感染H7N9 禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系,及时公布疫情发展的最新情况。 H7N9 禽流感的诊疗?国家禽流感参考实验室农副产品批发市场鸽子样品中检测到 H7N9 禽流感病毒。?农业部决定将动物感染 H7N9 禽流感病毒暂时纳入一类动物疫病管理。 H7N9 禽流感的诊疗病原学: ?禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。?颗粒呈多形性,其中球形直径 80~120nm ,有囊膜。?基因组为分节段单股负链 RNA 。?依据其外膜血凝素( H )和神经氨酸酶( N) 蛋白抗原性不同,目前可分为 16个H 亚型( H1~H16 )和 9个 N亚型( N1~N9)。?除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。?可感染人的禽流感病毒亚型为 H5N1 、H9N2 、H7N7 、 H7N2 、H7N3 等,此次为 H7N9 禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒,编码 HA 的基因来源于 H7N3 ,编码 NA 的基因来源于 H7N9 ,其 6 个内部基因来自于 H9N2 禽流感病毒。 H7N9 禽流感的诊疗病原学: ?对热敏感,对低温抵抗力较强。?65℃加热 30 分钟或煮沸(100 ℃)2 分钟以上可灭活。?病毒在较低温下可存活 1周?在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力 1年以上正粘病毒科甲型流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属 PB2 PB1 HA NP NA MP NS PA 一个新的重配禽源性病毒: 一个新的重配禽源性病毒: 6个内部片段来源于 H9N2 新型传染病, 人类无抵抗性 H7N9 禽流感的诊疗传染源目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到 H7N9 禽流感病毒,与人感染 H7N9 禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类。目前,大部分为散发病例,有个别家庭聚集发病现象,但尚无持续人际间传播的证据。 H7N9 禽流感的诊疗传播途径: ?具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染; ?或通过接触病毒污染的环境传播至人; ?不排除有限的非持续的人传人。 H7N9 禽流感的诊疗高危人群: 在发病前 1周内接触过禽类者到过活禽市场者特别是老年人。