文档介绍：第二篇--慢性支气管炎
第二篇--慢性支气管炎第二篇--慢性支气管炎讲授目的和要求掌握慢性支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及防治措施。
熟悉慢性支气管炎的病因、发病机制及病理变化特征。
熟悉COPD的病理生理过程，治疗、预防原则
讲授目的和要求
掌握慢性支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及防治措施。
熟悉慢性支气管炎的病因、发病机制及病理变化特征。
熟悉COPD的病理生理过程，治疗、预防原则
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。（病位、特点）
特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。
患病率:%，>50岁者高达15%。
危害:可进展为阻塞性肺气肿（COPD）和肺心病。
病因和发病机制
尚未完全明确。
外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等。
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等。
病理
早期：气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏脱失，上皮细胞变性坏死增生
炎症支气管壁扩散至平滑肌，肌束断裂萎缩
晚期：气管周围纤维组织增生，造成官腔塌陷僵硬。蔓延至细支气管和肺泡造成肺泡结构破坏，发生COPD和肺间质纤维化
病理
吸烟者肺正常人肺
病理生理过程
病情加重，气道狭窄，阻力增加，成为不可逆性气道阻塞。
支气管腔
不完全性
阻塞
吸气时管腔
相对扩张，
气体易入
呼气时阻塞
加重，气体
难出
终未气道
压力升高
扩张
阻塞性
肺气肿
慢性支气管炎
临床表现
症状：慢性起病、反复发作和病程较长。
1、咳嗽：慢性、长期、反复。早上重，白天轻
2、咳痰：以白色粘痰为主或浆液性泡沫性，可有脓痰。起床体位变动引起，早上痰多。
3、喘息：部分病人出现，活动后明显
体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿罗音，并发肺气肿时有相应体征。
实验室和其他检查
胸片检查：
肺纹理增粗，紊乱，网状，条索状。