文档介绍：邢台县医院护理文件邢台县医院护理文件邢台县医院护理文件分级护理标准分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估, 而进行不同级别的护理。分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。分级护理分为:特级、一级、二级和三级护理。一、特级护理标准(一)护理的对象病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。根根医嘱执行。(二)护理的标准 1、严密观察病人的病情,监测生命体征,每2小时~4小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压,或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。保持病人的卧位舒适和功能位。 2、护士应了解病情, 做到“七知道”, 即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。严格执行交接班制度,做到床旁交接班。 3、备好急救药品及器材,以便随时抢救。 4、根据医嘱准确测量、记录出人量,每班小结, 24 小时总结。 5、加强基础护理, 做到“三短”( 头发、胡须、指(趾) 甲短)、“六洁”( 口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁)、“‘四包”到床头(送水、送饭、送药和送大小便器)。 6、保持室内空气新鲜,根据气候每日通风换气 1—2 次,每次 30 分钟。保持室内温度、湿度适宜。 7、实施保护性隔离,防止院内交叉感染。 8、根据医嘱正确实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理工作。 9、对昏迷病人要采取安全措施,以防止坠床跌伤;升降温时防止发生烫伤和冻伤;摘去发夹和取下假牙,及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。 10 、根据医嘱给予饮食,保证病情及病人营养需求。邢台县医院护理文件邢台县医院护理文件邢台县医院护理文件 11 、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。如病人张口呼吸时,用湿纱布盖住口唇;眼睑不能闭合者,定期点眼药水或上药膏,或用油纱布遮盖眼部。视病情做口腔护理,每日2次一 4 次;皮肤护理2小时~4小时一次。保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。做到无护理并发症的发生。二、产科分级护理标准(一)一级护理 1 、护理的对象⑴子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。⑵妊娠合并心脏病,井发心力衰竭者。⑶产后大出血者(血压在 90 /6 0毫米***柱以下者)。⑷各种大手术后。 2、护理的标准⑴每小时巡视患者一次,观察病情和产程进展,遵医嘱测胎心。⑵按常规测量体温、脉搏、呼吸和血压,或根据病情及遵医嘱监测血压。⑶根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理,以预防并发症的发生。⑷根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理,如饮食、洗脸、漱口、大小便等,做到“三短”和“六洁”。⑸保持室内清洁,空气新鲜,防止交叉感染。⑹保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。⑺根据医嘱正确实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理工作。根据病情提供产科相关的健康指导。(二)二级护理 1、护理的对象⑴侧切和助产后。⑵妊娠中毒症和重度贫血。邢台县医院护理文件邢台县医院护理文件邢台县医院护理文件⑶先兆流产、正常产后24小时内,各种引产术后。 2、护理的标准⑴每2小时巡视患者,观察病情变化。⑵卧床休息,可适当活动。⑶生活上给予必要的协助, ⑷常规测量体温、脉搏和呼吸,遵医嘱测量血压。根据病情随时监测胎心。⑸根据医嘱正确