文档介绍：公立医院员工个人所得税纳税筹划及测算研究

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　　[摘要]文章从公立医院出发，探析了在新型医疗体制框架下通过纳税筹划以及有效的测算优化医护人员的收入，进而让薪酬制度在调动医护人员职业责任和职业能力层面發挥出其应有的作用。
　　[关键词]公立医院;员工个人所得税;纳税筹划;测算
　　公立医院承担着社会基本医疗服务的职能，在本质上属于公益性机构，保障群众的医疗需求是其基本职能，在此基础上进行适当盈利属于次要功能。公立医院在设备引进和医护人员薪酬层面一部分由财政进行拨款支持，另一部分由医院诊疗盈利承担。我国对公立医院的所得税缴纳有一定的优惠政策，通过科学筹划和测算能够减轻医护人员的纳税负担，提升医护人员的职业获得感。但是，医院作为员工的法定代扣负责人，在代缴税款中存在少扣或者漏扣的现象，不仅损害了国家利益，而且影响了公立医院的社会形象。所以，纳税筹划必须在法律规定下进行，通过合法测算减少纳税负担是公立医院应当深思的领域。
　　1 公立医院在纳税筹划和测算领域的现状及原因
　　现如今，公立医院在纳税筹划和测算领域涉猎较少，基本没有进行有效筹划和测算，这就造成了原本可以合法规避的税款仍旧缴纳，不仅增加了医护人员的负担，而且会影响医护人员的工作热情。过多的纳税额在社会上也会造成一定的舆论哗然，让群众对医院的公益属性产生错误认识，有可能会引发社会事件。产生上述问题的原因主要有主观和客观两方面。从主观层面讲，作为纳税人的医护人员缺乏纳税筹划意识，对于应缴税额没有进行过科学测算。从客观层面讲，作为代缴人的医院无视纳税筹划，认为这种测算属于额外工作，且对于医院的日常运营几乎没有影响。此外，医院的医护人员科室不同、种类不同，纳税筹划标准也会不同，如果对全院职工进行纳税测算，会给财务工作人员带来巨大的工作量。在多重因素作用下，医院基本不进行纳税筹划。
　　2 纳税筹划的优化途径
　　（1）优化报酬。法律允许执业医师多点执业，这就意味着公立医院的在职医生可以凭借自己的执业医师证在其他医院进行执业，获得相应的报酬。这种多点执业的方式可以平衡不同医院和地区之间的医疗水平，尤其是三甲医院的医生去基层医院诊疗可以避免患者长途奔波，减轻了患者经济和身体上的负担，也可以通过这种方式激励医生通过提升自己的医疗水平增加收入。但是，劳务报酬的起征点远低于收入，且税率较高，为此，医生可以和定点医院签订长期服务合同，以此减轻税负。
　　（2）落实专项扣除统计。2018年国务院颁布的新的个税专项附加扣除条例，新条例将子女教育支出、本人继续教育支出、本人及其配偶或者未成年子女的大病医疗支出、本人或者配偶的住房贷款利息或者住房租金支出、赡养老人支出等内容都属于专项扣除部分。医院在对医护人员进行个税代缴前要广泛统计，对于符合新条例规定的项目在个税代缴时给予扣除，以减轻员工的税负。此外，医院在进行统计时要提醒员工，所报数据会根据多部门的大数据系统进行核实，一旦发现有虚假申报不仅会影响个人