文档介绍：尿道疾病
尿道狭窄判别诊疗：
一、前列腺增生 是因为内分泌紊乱所致老年男性常见疾病。关键是前列腺腺体增大，突向尿道腔内而致排尿障碍。表现为排尿困难、尿流细弱、不成线、射程短。在老年病例可和尿道狭窄混淆。但常无外伤史、慢性尿道炎病史。直肠指诊可触及表面光滑、质韧、增大前列腺，其中间沟变浅或消失。膀胱镜检验可见前列腺中叶或两侧叶突入腔内。膀胱尿道造影见膀胱底部抬高，并有负影;后尿道延长、扩大。
二、膀胱颈挛缩 是膀胱颈部肌肉纤维组织增生所致尿路梗阻。有排尿困难、尿流细等表现，但无外伤、炎症史。直肠指诊可触及膀胱颈部硬块。尿道探子检验时，经过膀胱颈部处有紧缩感。膀胱镜捡查示膀胱颈部环状狭窄，后部堤状隆起，三角区肥厚，膀胱底部凹陷。
三、尿道肿瘤 尿道肿瘤往往引发排尿困难、尿流细等排尿障碍表现。但常为进行性加重、多伴有尿道血性分泌物、初血尿。无外伤史或炎症史。沿尿道触诊或直肠指诊时，可触及尿道局部肿块，有压痛，或可见肿块显露于尿道口。尿道造影可显示尿道充盈缺损。尿道镜检验可见肿瘤。必需时取活组织检验。
尿道结石判别诊疗:
尿路结石形成急性尿路梗阻时，临床表现较为经典，其诊疗并不困难。原发性尿路结石往往和一些疾病轻易混淆。须和之判别疾病有：
关键症状为排尿困难、尿流变细无力、中止或滴沥，并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物。一些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。
尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史，而有其原发病因，如损伤、炎症或先天性、医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影，尿道造影可显示狭窄段。
非特异性尿道炎时，可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物，慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。
非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史，无急性排尿困难，尿道扪诊不能触及硬结，X线检验无结石阴影。
尿道损伤可有尿道外口出血、尿道内疼痛及排尿困难，尿潴留，并发感染时可有尿道分泌物。
尿道损伤通常有明确损伤史，常伴尿外渗、局部皮肤肿胀、皮下瘀血，试插导尿管不易插入膀胱，并可由导尿管引出数滴鲜血，X线平片可见骨盆骨折等征象，无结石阴影。
因为尿道括约肌痉挛，可有尿道疼痛和排尿困难等症状，往往由精神担心、局部刺激等原因引发。
尿道痉挛无尿砂石史及尿频尿急等症状，不能扪及尿道硬结，尿道探通术可正常经过，X线检验无异常，用镇静剂后症状可缓解。
尿道内异物引发尿道梗阻时，可出现排尿困难，甚至尿潴留。异物刺激或继发感染时，可有尿频、尿急、尿痛及血尿。
，尿道镜检验可见异物。
尿瘘判别诊疗:
尿液不由自主地随时逸出，不外乎有两种可能，其一有异常通道——瘘和畸形，其二即使尿液从正常尿道口流出，但不能自动控制，症状同瘘一样，故尿瘘应和多种原因引发尿失禁判别。关键依据是，前者尿液自瘘孔经***而漏出，后者尿液无控制地由尿道口流出。
压力性尿失禁关键病变可能是在于尿道内口、尿道括约肌或盆底肌肉松弛、尿道过短或膀胱尿道后角消失，所以当腹压增加时，膀胱内压力高于尿道内压力所致(在正常妇女，当腹压增加时，压力可同时传输至膀胱和尿道近2/3端)。压力性尿失禁，往往发生于分娩后、手术后、老年期(性激素缺乏，组织松弛所致)，每于劳累后加重。临床上表现为当患者咳嗽、喷嚏、大笑或站立时，尿液立即外流，严重者甚至平卧亦有尿溢出，通常仅见于有***分娩史妇女，但巨大膀胱尿道***瘘修补痊愈后亦常后遗此病。检验无瘘孔发觉，但嘱患者咳嗽时即见尿从尿道口溢出，此时如用食、中两指伸入***内，分别置于尿道两旁(注意不能压迫尿道)，用力将尿道旁组织向耻骨方向托起，以恢复膀胱和尿道间正常角度和尿道内阻力，然后嘱患者咳嗽，如尿液不再溢出，不仅可确诊为压力性尿失禁，亦提醒有手术治愈可能。检验时必需仔细寻觅瘘孔，必需时做美蓝试验以资判别。避免将小尿瘘误认为压力性尿失禁。
因为结核病灶使膀胱纤维化变硬无弹性，容量甚小，排尿次数多，膀胱颈部也因挛缩而失去收缩功效，以致尿液无法控制而不停外溢，症状和尿失禁相同。也有些是因为膀胱颈部结核病变侵犯括约肌造成排尿功效丧失，这类患者多有结核病经典膀胱刺激症状、血尿及结核中毒症状。膀胱镜检验、尿路造影和尿培养可深入确诊。有时结核性挛缩膀胱也可合并尿瘘。
因为调整膀胱功效中枢神经或周围神经受到损害所引发排尿功效紊乱。多见于脊髓疾病，如炎症、肿瘤及隐性脊柱裂;偶见于子宫颈癌广泛根治术后膀胱神经损伤;也见于分娩时胎头滞压过久后膀胱麻痹。临