文档介绍：蒙脱石散的
临床应用
保
常州市第一人民医院
苏州大学附属第三医院
孙丽君王永清
蒙脱石简介
又名微晶高岭石,最初在法国蒙脱城发现
⑨是天然硅铝酸盐粘土矿石,由硅、铝、钙、铁、镁等42种元素及化合物组成
特点
颗粒表面积巨大,每克粉剂可100-110m2消化道表面;同时具有粘塑性,即层与层之
间可滑动打开,但不散乱分离,形成连续保护层
对消化道粘膜有很强的覆盖能力,可保护粘膜不受病原微生物(病毒及细菌,如
HRV、金葡菌、大肠、弯曲菌及霍乱弧菌,使其破裂、脱水、灭活)及其***的侵蚀
并加以吸附。但无杀菌及抑菌作用
脱霉菌、保温、灭菌、止血消炎、提高动物的成活率
在一定条件下,具有凝胶性和流动性的转换性能,可用作药物的混悬剂、粘结剂、载
体和稀释剂
不进入血液,完全排出体外
吸附剂
粘膜保护
根据蒙脱石散的作用分类
司抗分泌剂
急慢性腹泻
吸附剂:
蒙脱石散能吸附***和
其他可以破坏粘液内层
的复合物,包括细菌肠
***和病毒。
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解毒
新生儿母乳性黄疸
高胆红素血症
婴儿红臀
口腔炎
急慢性腹泻
防治药物胃肠道不良反应
粘膜保护剂:新生儿消化道出血
蒙脱石散与粘液屏障结
合并改变它的流变性能,
肠炎
抑制粘液溶解和增加结
肠粘蛋白。
溃疡
6食管炎
辅助治疗妊娠呕吐
急性腹泻
抗分泌剂:
慢性迁延性腹泻
蒙脱石散的抗炎作用可
改善与炎症有关的液体
分泌物的增加,增加肠3肠炎
道吸收能力,从而改变
液体和电解质的分泌与
吸收。
4肠易激综合症
急性水样腹泻
急性水样腹泻
急性水样腹泻
目前,对于急性水样腹泻患
者,蒙脱石散作为WHO等
急性水样腹泻
推荐的ORS治疗的辅助疗法
对粪便排出量和腹泻持续时
间的显著影响。
权威指南(共识推荐思密达应用于腹泻治疗
国内外最新权威指南推荐蒙脱石用于儿童急性腹泻的治疗
蒙脱石可用于急性胃肠炎的治疗(1,B}”2
E8 PGHANE8PD指南[2008
蒙脱石散是有效的抗腹泻药物,且在短期内无明显不良反应
一NCE指南[2009
“应用肠黏膜保护剂荥脱石散,有助于改善腹泻病情,缩短病程”5
国儿童腹泻专家共识②2009)
思密达在权威指南中推荐应用于腹泻治疗,且证据级别较高
思密达符合理想抗腹泻药物的全部特征
特征
洛哌丁胶水杨酸思达消旋卡多
抑制分泌
作用机制明确防止感染脏器的奇性因
子扩散
与单用ORS相比显著减
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高效治疗各种病/八粪便呈
原体引起的腹泻与单用ORs相比,经过
24-30小时治疗,可使腹
泻人数减少到50%
与单用ORS比较,首剂
呈即同见腹泻明显好转末检验
全性高(无局不导致便秘
部成系统不良反|无其他组织中的药物活
应如便秘或中枢性导致系统不良反应
有可能
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神经系统受累)
脱水症状消失,口服补
不影响口服补液液46小时后可重新进食未检验
Eduardo Salazar-Lindo. European Gastroenterology Hepatology Review 201(
肠道粘膜损伤是腹泻的病变基础
①粘液层和免疫球蛋白消失
②菌群失衡
③糖蛋白和微绒毛消失
④细胞间桥开放
⑤上皮全部破坏、绒毛剥离
全面修复受损肠黏膜是腹泻治疗的关键!