文档介绍：鼻出血填塞后的护理
鼻出血是耳鼻喉科的常见病,多发病。同时也是其他临床科室疾病的一种伴随症状。
小儿及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的利特尔区,通过激光烧灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞止血,中老年患者出血部位多见于鼻腔后段,来自鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉,出血量多且较凶猛,不易止血。
病因
一、局部原因
1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压力骤变。
2、鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种各种特异性或非特异性炎症。
3、鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。
4、鼻部及咽部肿瘤鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤。
(二)全身原因
1、急性发热性传染病流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒传染性肝炎等。
2、心血管疾病高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。
3、血液病凝血机制异常的疾病如血友病,血小板量或异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
4、营养障碍或维生素缺乏维生素C、维生素K等缺乏。
5、其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热热;磷、汞、苯等中毒,长期使用水杨酸药物,女性内分泌失调等。
手术方法:后鼻孔填塞法(1)先用凡士林纱条做成与患者后鼻孔大小相似锥形。 (2)用小号导尿管头端于出血侧鼻孔插入鼻腔直达咽部用长血管钳将导尿管头端牵出口外,导尿管尾端仍留在前鼻孔外。 (3)将纱球尖端丝线缚于导尿管头端。 (4)回抽导尿管尾端,将纱球引入口腔。用手指或器械将纱球越过软腭纳入鼻咽腔,同时稍用力牵拉导尿管引出纱球尖端丝线,使纱球紧塞后鼻孔。
(5)鼻腔随即用凡士林油纱条填塞。 (6)将拉出的纱球尖端丝线缚于一小纱布卷固定于前鼻孔。 (7)纱球底部丝线伸口腔引出松松固定于口角旁填塞时间一般不超过三天,留置期间同时应用抗生素治疗。
术前护理
一、心理护理:鼻出血患者多为急诊入院,出血量大者常有恐惧心理。家属常有紧张焦虑状态。这时,护理人员应以温和的态度与他们沟通来缓解患者紧张恐惧心理,能更好的配合医护人员。加之行后鼻孔填塞会造成患者的一定不适感。因此,术前解除患者心理障碍尤为重要。
二、观察生命体征及出血的护理:观察鼻出血患者应注意出血量,拭血的纸巾或棉片止血量,注意咽后壁出血,嘱患者勿将血液吞下。否则会刺激胃粘膜引出呕吐,监测血压脉搏观察面色是否苍白有无口渴,头晕,乏力等现象。注意患者有无失血性休克及贫血表现,休克患者做好生命监测,同时配合医师进行止血抗炎治疗。