文档介绍：脑梗死恢复期康复评定和诊疗
康复评定通常情况
包含生命体征，睡眠和大小便等基础情况，注意评定患者意识状态。了解患者总体诊疗情况。康复专科评定
分别于入院后1~3天进行早期康复评定，入院后10~14天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容以下：（1） 综合评定
推荐使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)(中国脑卒中康复诊疗指南/AHA/ASA卒中康复指南Ⅰ级推荐，A级证据)
（2） 意识障碍评定
（3） 运动功效评定
①采取标准化工具进行运动障碍(轻瘫/肌力、肌张力、单个手指运动、协调性) 评定可能是有用(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。
②采取标准化工具进行上肢活动/功效评定可能是有用(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)，如Fugl-Meyer 量表上肢运动部分或箱子和积木测验。
③采取标准化工具进行平衡评定可能是有用(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。
④采取标准化工具进行移动能力评定可能是有用(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)，如腿部运动障碍用Fugl-Meyer 量表下肢运动5部分或步行速度；对于能行走患者，利用10 m步行测试评定步速有利于确定功效性步行能力。
⑥可考虑使用标准化调查问卷评定卒中幸存者对运动障碍、活动限制和参与性感受(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。
⑦可考虑使用科技产品(加速度计、脚步活动监测器、计步器)作为评定现实世界活动和参与性客观方法(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。
⑧使用相同标准化工具进行定时评定以统计康复进展可能是有用(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。
（4） 感觉功效(包含深、浅感觉、视觉、听觉)评定
①提议对全部脑卒中患者进行具体感觉检验(中国脑卒中康复诊疗指南Ⅰ级推荐)；很可能有必需对卒中患者进行感觉障碍评定,包含触觉、视觉和听觉(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱa 级推荐;B 级证据)。
②假如怀疑患者存在听力障碍，请耳鼻喉科医生会诊进行听力测验是合理(AHA/ASA卒中康复指南II a级推荐；C级证据)。
（5） 言语功效评定
①提议由言语诊疗师对存在交流障碍脑卒中患者从听、说、读、写、复述等多个方面进行评价，对语音和语义障碍患者进行针对性诊疗(中国脑卒中康复诊疗指南
Ⅱ级推荐，C级证据)。
②交流评定应包含访谈、对话、观察、标准化测试或非标准化项目；评定言语、语言、交流认知、语言利用、阅读和写作；识别交流优势和缺点；和确定有用代偿策略(AHA/ASA卒中康复指南Ⅰ级推荐；B 级证据)。
③当面对面评定不可能或不切实际时，远程康复是合理(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱa 级推荐；A 级证据)。
④交流评定能够利用ICF 框架来考虑个人独特优先事项，包含生活质量(AHA/ASA卒中康复指南Ⅱb 级推荐；C 级证据)。
（6） 吞咽功效评定
①提议全部急性脑卒中患者经口进食、进水前均应完成吞咽功效筛查。应有经专业训练医务人员(言语诊疗师、医师或护士)在入院24 小时内进行筛查(中国脑卒中康复诊疗指南Ⅰ级推荐)。
推荐对急性卒中患者进行早期吞咽困难筛查，以发觉吞咽困难或误吸，后者能造成肺炎、营养不良、脱水及其它并发症(AHA/ASA卒中康复指南 I级推荐；B级证据)；由言语一语言诊疗师和其它经过培训医疗卫生人员进行吞咽困难筛查是合理(AHA/ASA卒中康复指南IIa级推荐；C级证据)。
②两周内应天天进行吞咽功效监测，明确是否能快速恢复。饮水试验能够作为脑卒中患者判定误吸危险筛选方法之一。但约有1/3 至1/2 误吸患者为隐匿性误吸，需要深入仪器检验明确诊疗(中国脑卒中康复诊疗指南
Ⅱ级推荐，B级证据)。
对于那些怀疑存在误吸患者，很可能有必需进行仪器评定核实是否存在误吸和确定吞咽困难生理原因以指导诊疗计划(AHA/ASA卒中康复指南II a级推荐；B级证据)。
③提议筛查发觉有误吸风险患者，不应经口进食、进水，应进行深入临床系统评价(中国脑卒中康复诊疗指南Ⅱ级推荐，B级证据)。
④推荐在患者开始进食、饮水或口服药品前进行吞咽评定(AHA/ASA卒中康复指南 I级推荐；B级证据)。
⑤吞咽造影检验(VFSS)和吞咽纤维内视镜检验(FEES)全部是评定吞咽障碍有效方法。在不一样医疗中心、针对不一样患者群体时，临床医生应该权衡利弊，谨慎选择(中国脑卒中康复诊疗指南Ⅱ级推荐，B级证据)。
具体仪器检验方法选择(纤维内镜吞咽评定、电视***检验、伴有感觉测试纤维内镜吞咽评定)可依据可用性或其它原因考虑(AHA/ASA卒中康复指南IIb级推荐；C级证据