文档介绍：·748· Proceeding of Clinical Medicine,Jun. 2010,Vol 19 No. 6B
食品。原理是蛋奶类与铅结合成硫化合物,有分解和化合铅毒。 40例铅中毒儿童中,采用非药物驱铅综合方案共17例,其中
有排铅作用的食物有牛奶、大蒜、海参、海带、紫菜。黑枣、轻度铅中毒10例,中度铅中毒7例,23例采取药物驱铅治疗。其
葱、乌龙茶、刺梨、猕猴桃等。中配合中药驱铅20例。治疗4~6 w复查静脉血铅,血铅小于200
中重度铅中毒采用驱铅药物治疗①方法:在可能情况下首先进μg/L19例,血铅在200 μg/L~249 μg/L8例,250 μg/L~449
行诊断性驱铅,具体方法是嘱患儿排空膀胱,按500~700 mg/m2体μg/L13例;40例治疗前后情况见表1。
表面积的剂量肌内注射依地酸钠钙,加2%的利多可因2 mL,以减少表1 治疗前后静脉血铅含量比较[μg/L( ±s)]
例数治疗前治疗后
肌内注射时的疼痛,连续收集尿液,测定尿量和尿铅浓度,以以
8 h 总例数 40 ± ±
下公式计算出排铅量比值I,I=尿量(L)×尿铅浓度(μg/L)÷依轻度 10 227± 138±
中毒 27 318± 234±
地酸钠钙(mg)。I>,诊断性驱铅为阳性,I<,诊断性驱铅
副作用
为阴性;②诊断性驱铅阳性儿童采用依地酸钙钠进行治疗,用量为
药物治疗组,发生恶心呕吐等胃肠不适7例,经口服吗丁啉
1000 mg/m2体表面积,重度者用量为1 000~1 500 mg/m2体表面积,
症状缓解。心律失常,心电图T波改变1例,头晕头痛2例,经停
3岁以下婴幼儿依据体质情况下浮10%~20%,儿童用量不超过成人
药或降低药物用量后反应逐渐消失。无严重不良反应发生。
量的90%;③加入5%~%(原则是取浓度低
值)。,年龄小的患儿,最好用输液 3 讨论
泵控制输液速度,本地患儿均属慢性中毒,治疗中应观察尿量、心本次铅中毒儿童均系铅污染区慢性中毒,临床症状不典型,
率、呼吸、血压、消化道症状、神智、体重等变化,静滴5 d为1疗均在疾病普查时被发现,对治疗的期望是有效并确保安全,无毒
程,治疗完成后继续住院观察5~7 d,可出院随访。副作用发生。
营养干预的具体措施:①及时补充蛋白质,口服牛奶、豆浆, 因此我们在诊治中严格参照卫生部预防指南实施治疗。全
静脉补充可选用小儿复方氨基酸,鉄锌剂口服选用四维酸亚铁,葡部病例均为确诊病例,并按血铅指标分组进行治疗;治疗前同患
萄糖酸锌口服各种钙剂,水溶性维生素B6,C均可在治疗过程中给儿家属签订知情同意书,讲明预期效果及可能发生的不良反应,
予补充;②对症治疗,急性腹痛可选用654-~ mg公斤采取自愿形式,对部分中度铅中毒儿童,家属拒绝静脉药物驱铅
次,静注或肌注,维生素K15~10 mg公斤次,静注或肌注,恶心呕的,只采用综合方案;诊断性驱铅时要求留置尿器皿进行无铅化
吐用维生素B6或多潘立酮