文档介绍：外科感染性伤口
的处理
外科手术切口的分类
国内分类
I类(清洁)切口:缝合的无菌切口
Ⅱ类(可能污染)切口:手术时可能带有
污染的缝合切口;
Ⅲ类(污染)切口:邻近感染区或组织直
接暴露于感染物的切口。
美国 Altemier4类区分法
类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进入
呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术
符合上述条件者
∏类(清洁污染)切口:手术进入呼吸、消化或
泌尿生殖道但无明显污染,如无感染且顺利完成
Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术
进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容物有明
染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸
心脏按压)者
ⅣV类(污秽感染)切口:有失活组织的陈旧创伤
手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术
手术切口的愈合分级:
甲级愈合(甲):愈合优良,没有不良反
应的一期愈合;
乙级愈合(乙):愈合处有炎症,如红肿、
硬结、血肿、积液等,但未化脓;
丙级愈合(丙):切口化脓,需切开引流
者
外科伤口的愈合过程中的临床表现:
自然愈合
伤口红肿
伤口脂肪液化
伤口感染
自然愈合(Ⅰ/甲、Ⅱ/甲、Ⅲ/甲):
伤口边缘对合整齐,无明显的红肿反应,
伤口愈合良好
伤口红肿(I/乙、Ⅱ/乙、Ⅲ/乙):
伤口出现红肿、甚至形成血肿、积液,
但尚未形成脓肿;
这类伤口愈合欠佳,需进一步的外科处
理如加强换药、湿敷、理疗等,使伤口达
到自然愈合。
伤口脂肪液化
多见于肥胖病人或使用电刀切割后
这类伤口需敞开,采取置入凡士林纱布
引流等措施方可达到正常愈合
四、伤口感染
多由I/丙、/丙、或Ⅲ/丙的伤口转化而来。
伤口局部红、肿、热、痛明显,有波动感表
明已形成脓肿。感染较深时,局部炎症表现不
明显,但疼痛、触痛明显,同时伴有肿胀、肿
块或硬结及全身症状等。
此类伤口须经开放、清创、引流、换药等处
理方可愈合。
感染性伤口的处理
早期伤口感染
中期伤口感染
后期伤口感染
外科窦道、瘘管、溃疡