文档介绍：0—6岁儿童健康管理规范培训内容
2月9日
为规范儿童保健服务，提升儿童保健工作质量，在前期调研基础上，根据儿童保健服务关键内容及工作关键，妇幼保健和小区卫生司研究确定制订新生儿访视、儿童健康检验、儿童喂养和营养指导、儿童营养性疾病管理、儿童眼及视力保健、儿童耳及听力保健、儿童口腔保健和儿童心理保健共8个方面儿童保健技术规范。
一、目标
定时对新生儿进行健康检验，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发觉异常和疾病，立即处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
二、服务对象
辖区内居住新生儿。
三、内容和方法
（一）访视次数
1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发觉问题应酌情增加访视次数，必需时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿 依据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）汇报后3日内进行。符合下列高危原因之一新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有多种影响生活能力出生缺点（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）和遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容
1．问诊
（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药品使用情况，孕周、分娩方法，是否双（多）胎，有没有窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）通常情况：睡眠、有没有呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方法、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量
（1）体重
1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置砝码应靠近新生儿体重，并快速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所表示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。统计时需除去衣服重量。体重统计以千克（kg）为单位，至小数点后2位。
（2）体温
1）测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下。
2）测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。
3．体格检验
（1）通常情况：精神状态，面色，吸吮，哭声。
（2）皮肤黏膜：有没有黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。
（3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有没有血肿，头颈部有没有包块。
（4）眼：外观有没有异常，结膜有没有充血和分泌物，巩膜有没有黄染，检验光刺激反应。
（5）耳：外观有没有畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。
（6）鼻：外观有没有畸形，呼吸是否通畅，有没有鼻翼扇动。
（7）口腔：有没有唇腭裂，口腔黏膜有没有异常。
（8）胸部：外观有没有畸形，有没有呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有没有杂音，肺部呼吸音是否对称、有没有异常。
（9）腹部：腹部有没有膨隆、包块，肝脾有没有肿大。关键观察脐带是否脱落、脐部有没有红肿、渗出。
（10）外***及肛门：有没有畸形，检验男孩睾丸位置、大小，有没有阴囊水肿、包块。
（11）脊柱四肢：有没有畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗。
（12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。
4．指导
（1）居住环境：新生儿卧室应平静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。
（2）母乳喂养：观察和评定母乳喂养体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，激励纯母乳喂养。对吸吮力弱早产儿，可将母亲乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射建立，方便主动吸吮乳头。
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，天天用75%酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿布加温，必需时可放入