文档介绍：吸脂术
解放军458医院郑志芳
目录
吸脂术前、术中、术后注意事项
吸脂术适应症和禁忌症
吸脂术发展与原理
一吸脂术的原理与发展
（一）吸脂术的原理
脂肪组织（adipose tissue）主要由大量群集的脂肪细胞构成，由疏松结缔组织分隔成小叶。
人在不同时期，储存脂肪的方式也有所不同：年少时，我们优先增加脂肪细胞的数量；成年后，肥胖主要是由于脂肪细胞的肥大。
常规的节食、服药等非手术减肥方法，都只能缩小脂肪细胞的体积而不能改变脂肪的数量，因此如不坚持就会出现反弹现象。而减肥的原则就是减少脂肪细胞的总数。
吸脂术是利用机械仪器通过皮肤切口伸入皮下的脂肪层并将脂肪碎块吸出以达到减少脂肪细胞数量的方法。
皮下脂肪层
蜂窝层：位于真皮下浅层，广泛分布于全身。
板状层：位于深层，仅出现于腹、髂窝、大转子区、大腿上1/3内侧、上臀后面等部位。
浅筋膜层
要求全层抽吸：蜂窝层塑形，板状层减肥。
（二）吸脂术的发展史
19世纪70年代，Marx 和 Demars 首次报道腹壁皮肤脂肪切除术。
1911年 Desjardins 。
1975年 Gnault 首次报道低位行切口腹壁整形
19世纪20年代，Dujarrier（法国）首次尝试经小切口去除下肢脂肪，因感染或损伤导致截肢。
40年代John Pangman（美国）采用小型子宫刮匙进行颏下脂肪刮除，效果较好。
1962年Josef Schrudde（德国）采用子宫刮匙行踝、臀、股、膝等部位脂肪刮除效果较满意。称之为“脂切术”（lipexheresis），但术后血清肿、血肿、皮肤表面凹凸不平等并发症较多，目前已无人使用
70年代中期 Fischer 兄弟（意大利）在 Schrudde 的启发下用旋转型吸引器 ( planatomy) 将拟切除的脂肪吸出。同期Ulrich Kesselring（瑞士）设计了一种新的吸刮器，称之为吸引辅助脂肪切除术。
1977年Yves-Gerard Illouz（法国）提出“脂肪溶解术”（lipolysis）—— 200~300ml低渗盐水+透明质酸酶使细胞肿胀、破裂、脂肪溶解；然后用钝性吸管将脂肪吸出，开创了钝性及湿性技术的先河。
1983年Fournier提出“干性技术”，省时间、组织不变形、抽吸更精确；但损伤大、出血多易致休克，已无人使用。
1986年Fodor提出“超湿性技术”—— 注射与预计抽吸脂肪同量的含肾上腺素的盐水，加或不加利多卡因
1987年Klein提出肿胀技术(tumescent technique)—— 注射大于预计吸脂量的2~3倍的含肾上腺素和利多卡因的生理盐水。
同年Mckayw提出在肿胀液中加碳酸氢钠.
1992 年Zocchi 应用超声吸脂术（ultrasonic liposculturing）1997年Pitman认为目前超声吸脂不宜用于临床，需进一步改进。
1994年Apfelberg(美国）激光辅助吸脂术
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（三）吸脂的主要方式
吸脂术
负压吸脂术
超声吸脂术
共振吸脂术
水动力吸脂术