文档介绍：医务科督导检验表
科室
临床科室(内科）
日期
督导人员
科主任签字
督导检验内容
检验中发觉问题
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，关键是关键制度情况，医务人员对关键制度掌握情况
医
疗
质
量
控
制
根据医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为
科室有本科室指南、规范，定时更新相关指南、规范
科室对医务人员进行指南、规范培训学习情况
临床路径和单病种管理实施情况检验
严格实施疑难危重病人讨论制度、死亡讨论制度
医嘱制度实施情况及口头医嘱实施情况合格率检验情况
对二、三类医疗技术和新技术、新项目标实施管理，是否存在未经同意开展情况。
严格根据抗菌药品权限分级管理用药
实施留观、入院、出院、转科、转院制度，并有对应服务步骤等情况检验
加强患者转科、转诊交接，立即完成患者病历，为患者提供连续医疗服务
依据患者病情，选择适宜临床检验，并将检验结果统计、分析在病例中。
建立首诊负责制，首诊医师对接诊病人检验、诊疗、诊疗诊疗情况或转诊交接到位：危重病员实施陪送。
三级医师负责制度、查房制度落实情况
医师值班和交接班制度实施情况
院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊统计规范性，及会诊意见落实。
依据临床诊疗、病情评定结果制订诊疗计划或方案。
住院患者有适宜诊疗计划，由高级职称医师负责评价和核准
对疑难危重患者、恶性肿瘤患者实施多学科综合诊疗，制订最好住院诊疗计划、方案
输血管理:输血四单填写、输血前检验、输血前适应症掌握，病程中记载输血原因及输血后评价
对住院时间超出30 天患者管理，病情讨论立即完善，科室对超出30 天患者进行登记。
对患者出院指导和随访统计检验情况
患者出院小结内容统计完整，和住院病历统计一致
住院病历统计立即性、完整性、前后内容保持一致性。
医
患
沟
通
告
知
有患者正当权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意通知制度
患者正当权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意通知制度落实情况。医患通知情况：医疗风险、病情现实状况及演变、诊疗方法、特殊诊疗及处理、特殊检验、药品应用、提供多个诊疗方案及愈后情况。
对麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、珍贵药品、耗材等推行书面知情同意。
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰情况。