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CRRT原理及治疗模式.ppt

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CRRT原理及治疗模式.ppt

上传人:陈潇睡不醒 2020/11/30 文件大小:3.09 MB

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文档介绍

文档介绍:.
血液净化(blood purification)是清除体内水分和溶质的技术总称,常用方法包括肾脏替代治疗、血浆置换(plasma exchange, PEX)、血浆吸附灌流 (plasma absorption and perfusion, PAP)等。
CRRT( Continuous Renal Replacement Therapy,持续肾替代治疗)只是血液净化中肾脏替代治疗的一种,也是应用最多的一种。
什么是弥散、对流?
弥散和对流的特点?
CRRT治疗模式及其特点?
弥散(diffusion):溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为弥散。弥散是清除小分子***的主要机制。
透析膜
高浓度
低浓度
浓度差
半透膜:血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米,只允许分子量为20,000~40,000Da以下的小分子和部分中分子物质通过,而分子量大于50,000Da的大分子物质不能通过。
分子量(molecular weight,MT)越大弥散作用越小,大分子溶质不易于扩散;
其次,同样的膜,对小分子溶质阻力很小,而对大分子溶质阻力则较大。
因此,大分子溶质在这种浓度梯度差的作用下,不能很好地通过半透膜而被清除。
“败血症”时,会产生许多细胞因子(cytokine),如血小板活化因子(PAF)、白介素-8 (Interleukin-8)、肿瘤坏死因子–alpha (TNF-α)。这些物质属于「中、大」分子,引起过度的全身炎症反应!
清除这类分子,可以减缓病情(败血症),可以增加患者存活率…
中、大分子如何清除?