文档介绍：第四军医大学
硕士学位论文
成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态学特点的研究
姓名:周芳
申请学位级别:硕士
专业:口腔临床医学(口腔正畸学)
指导教师:李东;丁寅
20070501
第四军医大学硕士学位论文
独创性声明
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论文作者签名: 导师签名: 日期:
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第四军医大学硕士学位论文
成人下颌偏斜患者颞下颌关节
形态学特点的研究
硕士研究生:周芳
导师:李东教授(主任医师)
丁寅教授(主任医师)
第四军医大学口腔医院正畸科,西安 710032
中文摘要
下颌偏斜畸形是一种危害大,矫治困难的错牙合畸形。下颌偏斜畸形不仅
严重影响患者的颜面美观,而且影响咬合功能,甚至导致颞颌关节功能紊乱。
近年来,有学者研究表明, 长期的关节侧方运动会导致偏斜侧关节盘的穿孔
以及关节盘和髁状突其他附件的损害。侧方运动也可导致下颌骨和髁状突的
形态和位置发生改变。
下颌偏斜畸形表现程度随生长发育逐渐加重,从替牙期到恒牙期有从下
颌移位向真性骨骼畸形发展的趋势。下颌偏斜畸形也会对颜面部硬软组织、
颜面形态、牙弓形态、牙齿位置、咬合功能、颞颌关节、下颌运动、髁突运
动以及咀嚼运动等产生影响。
从整体上讲,在每一个个体中,髁突和关节窝之间存在明显的大小、形
态相似性。而颞下颌关节内各结构形态的协调性,对于维持其正常的功能具
有重要意义。但是成人下颌偏斜畸形患者双侧颞下颌关节的髁突形态,位置,
关节窝形态及对称性是否发生变化,关节内各结构形态是否仍然具有协调性,
以及颞下颌关节紊乱综合征是否与该变化有关,目前还不清楚。
本实验以成人下颌偏斜畸形患者为实验组,以正常牙合者为对照组。通过
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第四军医大学硕士学位论文
对颞下颌关节中位断层片进行测量分析,研究成人下颌偏斜畸形对其颞下颌
关节的影响,以及双侧颞下颌关节对称性的改变和关节内各结构形态改变的
协调性,并试分析此种变化与颞下颌关节紊乱综合征的关系,旨在为临床矫
治提供参考。
研究分两部分:
1. 成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态学研究
对 21 例成人下颌偏斜患者和 20 例个别理想牙合成人志愿者拍摄颞下颌
关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的 17 个指标进行测
:成人下颌偏斜患者双侧关节结节高度,关节窝指数
增大, 髁突后斜面与水平基准线的夹角减小;偏斜侧的关节前间隙,关节前后
间隙面积比,下颌升支,髁突高度,髁突上部高度减小;对侧的关节上间隙,
髁突高度,下颌升支,髁突上部高度,髁突前斜面与水平基准线的夹角,关
节窝后斜面与水平基准线的夹角增大。说明下颌偏斜患者的双侧髁突和关节
窝形态,及髁突在关节窝中的位置都发生了改变,尤其以偏斜对侧髁状突变化
较为明显。
2. 成人下颌偏斜患者颞下颌关节对称性研究
对 21 例成人下颌偏斜患者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突
位置及髁突和关节窝形态的 17 :成人
下颌偏斜患者偏斜对侧的髁突在关节窝中的位置较偏斜侧向前下移位;偏斜
对侧的髁突高度,髁突上部高度较偏斜侧高;偏斜对侧的髁突前斜面斜度,
关节窝后斜面的斜度较偏斜侧大。双侧髁突前斜面斜度与关节前间隙,关节
窝深度呈正相关;髁突上部高度与髁突高度呈正相关;偏斜侧髁突后斜面斜度
与关节窝后斜面斜度呈正相关;偏斜对侧髁突后斜面斜度与关节上间隙,关节
结节高度呈负相关。说明下颌偏斜患者双侧颞下颌关节具有形态学差异。双
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侧髁状突形态