文档介绍：精选
*
肌力评定
重庆医科大学附属第二医院 康复科叶海霞
精选
*
定义
肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在收缩时候产生的最大力量。广义包含肌肉爆发力和耐力。
肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。
精选
*
肌的分类
肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据肌群发挥的作用不同分为：
原动肌：主动肌。发起或完成一个动作的主动肌或肌群。如股四头肌是伸膝的主动肌。还有哪些？？
拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。
协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。包括副动肌、中和肌、固定肌。
精选
*
协同肌分为以下三类
根据作用不同分为：
副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运动。
中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩时在中间关节产生的不必要的运动。
固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作得更有效。
精选
*
肌的分类
举例
一般来说，当负荷非常小的关节运动时，仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。
精选
*
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无变化，不产生关节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主动肌的收缩。
离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度。
（三)等速收缩
精选
*
影响肌力的因素
肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌肉生理横断面越大，绝对肌力越大。
肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌纤维有氧代谢）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。
运动单位募集率和神经冲动发放频率：
肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（），肌肉收缩时会产生最大的力量。
肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩
后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷
年龄与性别
心理因素
精选
*
评定目的
（一）物理疗法评定目的：
确定肌力减弱部位与程度
软组织损伤的鉴别诊断
协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。例如脊髓损伤、外周神经损伤
预防肌力失衡引起的损伤和畸形
评价肌力增强训练的效果
精选
*
评定目的
（二）作业疗法评定目的
判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他作业活动。
从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措施或使用辅助与设备
判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强训练计划或使用矫形器以预防畸形
工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失劳动力程度鉴定标准
精选
*
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症
下运动神经元损伤：周围神经损伤
原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力
骨关节疾病：截肢、骨折
（二）禁忌症
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤
局部严重疼痛
严重的心脏病或高血压，容易憋气