文档介绍：成都中医药大学
Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
硕士学位论文
回春偏瘫方治疗中风偏瘫肝肾亏虚型的研究
Clinical and Experimental Study on Huichunpiantan Decoction for Apoplectic
Hemiplegia with Syndrome of Deficiency of the Liver and Kidney
研究生姓名:杨山
指导教师: 张英强副教授
学科专业: 中医内科学
二○○九年四月
学位论文
回春偏瘫方治疗中风偏瘫肝肾亏虚型的研究
Clinical and Experimental Study on Huichunpiantan Decoction for Apoplectic
Hemiplegia with Syndrome of Deficiency of the Liver and Kidney
杨山
指导教师姓名: 张英强副教授
申请学位级别: 硕士专业名称: 中医临床内科学
论文提交时间: 2009 年 4 月论文答辩时间: 2009 年 5 月
二○○九年四月
成都中医药大学硕士学位论文
中文摘要
目的:通过运用回春偏瘫方对缺血再灌注大鼠的实验及中风偏瘫临床病例疗的
研究,探讨回春偏瘫方防治中风偏瘫的作用机理及其临床疗效。
方法:实验部分:采用用线栓法造成大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery
occlusion,MCAO)再灌注模型,造模成功后随机分为假手术组,模型组、回春偏瘫方高
中、低剂量组(回高组/回中组/回低组)、西药尼莫地平组(西药组),连续给药 14 天,
治疗结束后观察大鼠一般情况和体重改变,按照改良 Berdson 评分分级法观察神经行为
学的改变,TTC 染色观察大鼠脑梗死体积变化和脑细胞形态学改变,开颅取脑制成 10%
脑匀浆溶液,测定脑内 SOD、MDA、的水平,用酶联免疫吸附法测定缺血再灌注大鼠颅
内 NGF 水平。
临床观察部分:收集 60 例符合研究标准的肝肾亏虚证型的中风偏瘫患者,随机分
为治疗组和对照组各 30 例纳入观察。两组均采用西医常规治疗及对症处理原则。对照
组在上述基础上服用步长脑心通胶囊。治疗组在对照组治疗措施之外加用口服补肾强肝
法指导下的回春偏瘫方汤药。观察并对两组患者的中医证候疗效、两组治疗前后日常生
活活动能力评测(Barthel 指数) 、两组治疗前后运动功能(Brunstrom 偏瘫运动功能分
级法)、临床疗效及安全性评价进行比较、统计学分析及评价。
结果:实验部分:经过 MCAO 再灌注造模后,大鼠均出现体重下降,神经功能缺
失评分明显升高(P<);实验结束后,与模型组比较,治疗各组体重有所恢复,神经
功能缺失情况得到不同程度改善,各治疗组脑梗死体积和脑梗死体积百分比均有不同程
度的减少,有极显著的差异(P<);中剂量组或高剂量组脑内 SOD 水平明显升高
(P<),MDA 水平明显降低(P<),但治疗低剂量组仅对 SOD 的升高有明显效果
(P<),但对 MDA 的改变效果不明显(P>);治疗各组脑内 NGF 水平均高于模型
组(P<),尤其是中剂量组效果最佳,疗效与西药组相当(P>)。
临床观察部分:1 中医证候疗效比较:治疗组与对照组总有效率分别 %、%,
有显著性差异(P< )。两组中医证候均有不同程度的改善,但治疗组疗效优于对照
组。2 两组治疗前后日常生活活动能力评测(Barthel 指数)显示:治疗前后两组组间比较
提示:两组对日常生活能力的改善无明显差别,差异无统计学意义。3 两组治疗前后运
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动功能比较(Brunstrom 偏瘫运动功能分级法):治疗前后两组组间比较提示:对运动功
能的改善方面,治疗组优于对照组。4 临床疗效比较:治疗组和对照组治愈率和显效率
分别为 %、%,总有效率分别为 %、%;两组治愈率和显效率之和有非常
显著性差异(P< ),总有效率有显著性差异(P<)。说明治疗组疗效优于对照组。
结论: 回春偏瘫方是运用补肾强肝活血法治疗中风偏瘫后遗症的有效方剂,具
有促进 MCAO 再灌注后大鼠神经功能恢复的作用。其作用机理可能