文档介绍：输液安全及静脉护理
沈阳军区总医院肿瘤科宋敏
20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（Infusion Nursing Society, INS），制定输液治疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球推广
1999年中华护理学会成立了静脉输液专业委员会
今天的静脉输液治疗
几乎90%的住院病人会被置入血管通路装置, 其中绝大部分 (98%)是外周静脉导管
中国每年输液约50亿次
85%的护士用于静脉输液工作超过75%
输液工作的普遍存在，输液带来的风险客观存在
1iData Research Inc., 2010, Section 9, pg 187
静脉输液风险
病人风险
医疗差错（用药错误、时间、流量等）
并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞、空气栓塞、CRBSI
发热反应
药物反应
药液浪费/药效影响（连接松脱）
感染：全身（血流感染）、局部（蜂窝质炎）
医护人员风险
职业安全：血源性暴露（锐器、针刺伤害）
生物性（药物配置）
心理性（压力......)
静脉输液安全隐患
1 护理人员输液安全意识淡薄：

忙--乱--错--慌--完想当然随意的用药
知识量不够---年轻--不是有意犯错--不知道自己错了
胆子大--法律意识淡薄—存侥幸心理，不知道什么叫“不良事件” 和“事故”
静脉输液安全隐患
严格贯彻查对制度和医嘱执行制度
核对患者的身份制度（清醒患者，自报姓名）
药品的管理
配伍禁忌
严格查对
静脉输液安全隐患
，而在临床实际应用中存在操作流程不严谨问题。
静脉输液安全隐患
主要表现为：
（1）无菌观念不到位；
（2）开启安瓶前不消毒安瓶颈部，导致微粒污染；
（3）抽吸药液方式错误；
（4）配置好的药液放置时间超过2小时未用，溶液若放置3-5小时，细菌可呈对数增长，因此药物应现用现配（CDC）。
（5）反复使用同一个针头抽药。
静脉输液安全隐患
有关研究证实：，流经针头后液体内所含微粒数量呈显著正相关，针头越大，配液时液体中产生的胶屑就越大，通常临床加药所用的针头是9-12号，也就是説加药时针头切下的瓶塞微粒最大直径可达1200UM，而人的毛细血管直径平均为7-9UM，所以瓶塞微粒一旦进入人体则不能通过一般的毛细血管，将引起血管栓塞；
静脉输液安全隐患
2 静脉输液并发症及处理
治病还是致病？