文档介绍：护理评估
内 容
1
一般状态评估
3
2
3
4
5
6
7
发现问题
解决问题
评估
评价
未解决
任何护理操作和措施必须从评估开始
护理评估
护士通过自己的感官和借助物理手段或辅助工具和传统的医学检查方法，心理测试等技术对患者进行细致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、社会、家庭、文化环境等整体状况的一种护理评估方法。
定义
参考辅助结果
交谈法
体格检查
观察法
量表评定法
方法
工具
体温计
专科特殊
评估工具
血压计
护理评估方法和工具
听诊器
评估量表
交谈法
技巧
问诊
内容
礼节性的交谈开始；
从主诉开始；
避免暗示和重复；
语言通俗易懂；
避免不恰当的医学术语；
核实患者情况；
危重患者，作简单的问诊后及时处理
一般资料及入院方式；
现病史、治疗经过（用药、检查）；
一般状况；
既往史、过敏史、手术史、输血史；
妊娠与月经史；
婚育史；
个人嗜好及心理状态
主诉与现病史
问诊
主 诉：最主要的痛苦，最明显的症状或体征
现病史：起病情况与患病时间
症状特点
病因与诱因
病情演变
伴随症状
诊治经过
护理体查
环 境：安静，光线明亮
患 者：平静呼吸，注意保暖
检查者：自我介绍，态度和蔼，剪短指甲，洗手（减 少疾病传播），手要温暖，一般站于患者右侧
保护患者隐私
一般以不引起病人不舒适为宜，尽量少移动或搬动病人
要求
护理体查
基本方法
1
视 诊
触 诊
2
3
叩 诊
听 诊
4
5
嗅 诊