文档介绍：马蹄足畸形
马蹄足(下垂足)是下肢最常见的畸形．
容易治疗但不易治疗恰当
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马蹄足分类
单纯马蹄足、
马蹄内翻足、
马蹄外翻足、
马蹄高弓足
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病因
小儿麻痹后遗症
脑性瘫痪
多发性神经炎后遗症
腓总神经损伤性足下垂
先天性畸形
外伤等
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儿麻
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儿麻，女，30岁
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先天性，女，4岁
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脊膜膨出，女，19岁
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马蹄足畸形分类
(1)跟腱挛缩性马蹄足(后足下垂型)，足骨关节无畸形改变
(2)跗骨高弓性马蹄足，皆合并跖腱膜挛缩
(3)跖骨头下垂型马蹄足(主要是第一跖骨头下垂或跖楔关节部发生弓形改变)
(4)复合型马蹄足，存在2个以上畸形因素
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马蹄足畸形矫治原则
首先要解除引起和影响马蹄足畸形发生发展的各种因素(矫正下肢不等长，恢复下肢的持重力线，重建伸踝肌和股四头肌的功能)
(1)马蹄合并下肢短缩需做胫骨延长术者，马蹄矫正宜在胫骨延长之后或与胫骨延长同期施行。
(2)马蹄合并髋膝关节畸形．若髋、膝关节畸形重，宜先期手术矫正，若畸形较轻则一期手术矫正髋、膝关节畸形和马蹄足畸形。
(3)马蹄畸形合并伸踝肌、股四头肌瘫痪．在矫正马蹄畸形的同时或之后行肌移位重建股四头肌和伸踝肌功能。
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马蹄足畸形手术方案
(1)跟腱挛缩性马蹄足行跟腱延长术矫正，但部分高龄患者距骨前面的关节面因长期废用而退变，跟腱大幅度延长后退变的关节面转到踝关节腔内产生疼痛” ，此类患者跟腱延长矫正马蹄畸形宜控制在40度以内，重度马蹄畸形者加做三关节融合术矫正。
(2)跗骨高弓性马蹄行跖腱膜松解加距舟、跟骰关节楔形切骨融合术矫正。
(3)跖骨头下垂性马蹄行跖骨基底楔形切骨矫正。
(4)既有跟腱挛缩又有高弓足和第一跖骨头下垂者．跖腱膜松解、跟腱延长、跗中关节切骨融合，第一跖骨基底楔形截骨四个手术一期施行方能达到满意的矫正效果
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