文档介绍：第一节痤疮
痤疮（acne）是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，常伴有皮脂溢出。可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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病因和发病机制
病因：发病与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。
发病机制：青春期雄激素的产生增加，使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，而毛囊上皮角化异常，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口，形成粉刺；毛囊内的痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂，产生游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应，皮肤表面的化脓球菌也参与炎症反应。
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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病因和发病机制
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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临床表现
1、多在青春期发病。
2、初起为粉刺（白头、黑头），可逐渐发展为炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿等。
3、好发于面部，尤其是前额、双颊及颏部，其次是胸部、背部及肩部。
4、通常无自觉症状，当继发感染时有疼痛感。
5、病程慢性，时轻时重，本病有自限性，一般至二十四五岁时逐渐缓解而自愈。
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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临床表现---痤疮严重程度分度类
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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特殊类型：
聚合性痤疮
暴发性痤疮
药物性痤疮
婴儿痤疮
月经前痤疮
化妆品痤疮
临床表现
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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诊断及鉴别诊断
患者多为青年男女，基本损害为粉刺、丘疹或脓疱，好发于颜面上胸及背部，对称分布，不难诊断。
应与以下疾病鉴别：
（一）玫瑰痤疮：多于中年发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。
（二）颜面播散性粟粒性狼疮损害：为棕黄色或暗红色半球状或扁平丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及颊部，在下眼睑往往融合成堤状。
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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1、一般性治疗：少吃刺激性食物及甜食，常用温水洗涤患处，避免用手挤捏皮损，避免使用油脂较多的化妆品，避免长期使用碘化物、溴化物等药物。
2、外用疗法：针对不同皮损选用具有去脂、溶解角质及抗炎等作用的药物，如维A酸霜、过氧化苯甲酰、复方硫磺洗剂、百多邦等。
治疗
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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治疗
3、内用疗法：皮损较重者，可选用以下药物：
（1）内服抗生素：常用药物有四环素类如美满霉素，大环内酯类如红霉素，甲硝唑等。
（2）维甲酸类：如维甲酸片维胺脂胶囊。本药有致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕，停药半年后方可怀孕。
（3）抗雄激素药物、糖皮质激素等。
4、中医中药：可内服枇杷清肺饮，外用颠倒散。
5、物理疗法：液氮冷冻适用结节性及囊肿性痤疮；可用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。蓝光照射通过光动力学抑制痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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