文档介绍：颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,发生率为0·2~27·59%。颅内感染发生的时间以手术后3~7d为最多。
神经外科术后颅内感染是一种严重的医院感染,常与颅内原发疾病一起加重患者病情,治疗困难，死亡率高。
引起死亡原因：颅内高压或全身多器官功能衰竭。
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颅内感染专题知识讲座
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颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症状。
(2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞>10×109/L。
(3)脑脊液中糖定量<,蛋白定量>。
(4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满足第4条者可诊断颅内感染；培养阴性需同时满足前3条。
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颅脑术后并发颅内感染高危因素：
统计结果显示颅内感染与性别、年龄、是否急诊手术、环境温度均无关。
与以下因素存在明确的相关性:
是否脑室外引流
留置引流管时间长短
是否二次手术
是否脑脊液漏
是否后颅凹入路
有无手术显微镜应用
是否手术时间>4h
是否清洁手术
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是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
有脑室外引流管留置，且留置时间>2周者颅内感染几率明显提高。
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降低感染率手段
引流的时间：1周内,最长≤2周。
引流管引出口：不能在原切口处直接引出,因在头皮下潜行约1～2cm后在原切口旁引出,防止细菌逆行感染。
引流瓶放置高度：适当,避免脑脊液倒流回脑内增加感染可能。
引流管冲洗：适时可用庆大霉素稀释液冲洗引流管, 不冲洗脑内段。操作要得当。
拔管时关闭引流管阀门,拔除后及时缝合拔管处头皮。
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是否存在脑脊液漏？
可分为切口的脑脊液漏和脑脊液鼻漏、耳漏。
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颅脑损伤常见的并发症, 据文献报道, 其发病率在2 %～9 % , %。
颅脑损伤后, 颅底骨折伴有硬脑膜及蛛网膜同时破裂,脑脊液通过损伤的鼻窦或岩骨经鼻或耳流出, 即形成脑脊液鼻漏及耳漏。　
　漏的时间越长, 感染机会越大。
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愈合的影响因素：
(1) 漏口情况: 漏口大愈合困难, 漏口小者多能自行愈合。
(2) 脑脊液对漏口局部的压力: 压力高则其流出的速度快, 愈合难, 相反则愈合易。颅内压是主要因素; 也与脑脊液本身重力相关。
(3) 脑表面对伤口的压迫: 可以观察到有些鼻漏病人坐位或立位时脑脊液漏出明显增加, 仰卧后则减少或停止
(4) 脑脊液的分泌量: 如分泌多则漏出增多, 愈合困难。
(5) 病人配合治疗情况。
(6) 全身营养状况等因素。
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治疗方法:
、五官护理。早期使用广谱
强效抗生素预防感染；耳道、鼻腔外
　用***霉素眼水, 3～4 次/d 　。
, 上半身抬高20～30 度。
, 耳漏者头侧位, 伤侧向上,
　鼻漏者头仰位。　　
, 待脑脊液漏完全停止后数天(1　　　周左右) 方可活动。
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脑脊液大量漏出或卧床制动1 周以上不愈者可行腰穿置管持续封闭引流　。
引流出口高度应保持与侧脑室水平或稍低, 务必　使脑脊液漏停止。　
7～10 天拔管, 拔管前夹管观察1～2 天。长期引流仍不愈者, 考虑手术。
应注意: 凡腰穿禁忌者不宜采用本法。
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