文档介绍：简介
臀大肌损伤
出现腰腿痛症状，严重影响患者的工作与生活，但对此症临床上常认识不足，易误诊为“腰椎间盘突出症”，以致延误治疗，加重病情。
臀肌挛缩症
多种原因引起的臀肌及其筋膜变性、挛缩，造成髋关节功能受限，表现的特有步态、体征的临床症候群。
多用保守方法处理，而无效时则必须手术。
臀大肌损伤和臀肌挛缩症
2020/12/6
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相关解剖
臀大肌
为臀部浅层肌，位于髋关节的后方，几乎呈方形。
臀大肌损伤和臀肌挛缩症
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相关解剖
臀大肌
起于髂骨翼内上方骨缘及骶骨背面
止于髂胫束和股骨臀肌粗隆
可伸髋关节，旋外；大腿固定时，使骨盆向后倾斜，维持直立
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相关解剖
臀大肌的投影如下：
自尾骨尖，经坐骨结节至股骨干中上1/3交界处划一直线，此线即为臀大肌下缘线。
自髂后上棘再划一条与上述直线的平行线，代表臀大肌的上缘线。
此两线间围成的似方形又似菱形的区域即为臀大肌的表面投影。
臀大肌损伤和臀肌挛缩症
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相关解剖
臀大肌血供丰富
臀上动脉
出梨状肌上孔，分布于该肌的上半部；
臀下动脉
出梨状肌下孔，分布于该肌的下半部。
两动脉分支相互吻合。
臀大肌深面的内下相限，有坐骨神经干走行
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病因病理
臀大肌损伤
外力撞击臀大肌
频繁使用爆发力后蹬，使臀大肌骤然、强力收缩，致使臀大肌两端附着点拉伤。
频繁运动或长期负重劳动，臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌交汇处因相互摩擦，使臀大肌劳伤。
日常劳作(尤其是坐位时)，髋呈屈曲及内旋位居多，该肌受到牵拉，持续的牵拉可造成该肌的损伤
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病因病理
受累的肌纤维出现炎症、渗出，在其间的感觉神经受到炎症刺激及水肿压迫而引起疼痛。疼痛带来的反射性肌肉痉挛可使局部缺血，导致代谢产物堆积，加剧疼痛。
由于紧张肌肉的持续牵拉可导致肌肉两端附着处的软组织进一步劳损
损伤部位出血渗出，日久机化、粘连、结疤而影响局部血液循环、挤压周围神经而发病，腰及下肢的牵涉痛
臀大肌损伤和臀肌挛缩症
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病因病理
坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，被臀大肌覆盖，故该肌的无菌性炎症，可刺激坐骨神经，引起坐骨神经痛症状，易被误诊为腰椎间盘突出症。
1935年Ober曾指出:坐骨神经痛可由髂胫束及臀大肌附属的筋膜有力的拉紧而引起。
宣蛰人更是用软组织手术松解，治愈了该类“典型腰椎间盘突出症”
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病因病理
臀肌挛缩有三大原因
先天或遗传性疾病所致的发育不良。
外伤所致的臀肌血肿、水肿等病变，进而形成瘢痕化而导致髋关节功能障碍。
肌肉注射继发粘连并形成瘢痕，或者某医源性疾病所致
含苯甲醇溶液的药物注射刺激等，导致无菌性肌纤维坏死，发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩有关
臀大肌损伤和臀肌挛缩症
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病因病理
病理变化
肌组织发生纤维瘢痕化，肌组织完全被纤维组织所代替。
病变可累及肌全层。挛缩组织与肌组织之间无明显界限，呈参差不齐的状态。
纤维挛缩带的走行方向与肌纤维的走行方向完全一致。
实验证明，注射药液是按肌纤维方向扩散的，而不是向注射点周围呈环形扩散的。因此，臀大肌纤维挛缩也总表现为与肌纤维方向一致的束带状，而不是团块状。
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