文档介绍：肾脏CT检查指征
临床高度怀疑肾脏病变，尿路造影可阴性
肾脏肿块或肿块样病变
包括：肿瘤　囊肿　血肿　炎性病变等
肾盂内充盈缺损
肾积水－程度　肾功能
肿瘤处理－分期　治疗计划　随访
肾周病变－血液　脓液　肿瘤　脂肪　空气　尿液等
肾血管病变－肾动脉狭窄　动脉瘤　畸形　栓塞
　　　　　　　 CTA
其他：外伤　先天异常　肾移植
造影剂的应用
利于发现病变和确诊
　　（平扫容易发现钙化、结石）
肾动脉期　了解正常皮、髓质结构，病变早期增强
　　　　　　bolus注射　single level & incremental dynamic
spiral scan
肾实质期　发现病变与正常肾密度差
肾集合期　2-3分钟后形成　“CT肾盂造影图”
　　　　　　了解肾脏排泄情况
　　　　　　肾盂、肾盏有无充盈缺损
　　　　　　包括输尿管、膀胱
　　　　　　三维成像
肾－CT检查方法
检查前准备
口服造影剂？呼吸控制训练
快速CT扫描：层厚/层距~10/10mm或5/5mm
　　　　Spiral：Collimation 3-8mm　Pitch 1-
重建间距≦ 拟作三维重建　
静脉增强：碘造影剂300-370mgI/ml 100-120ml
Bolus：2~3ml/S（75~80）　1ml/S（20 ~25）
　　　　　　三个时相：
　　　　皮质期　 15~20S
　　　　　　髓质期　 50~60S
　　　　　　Scan delay　肾盂充盈：~
肾－解剖
***肾脏：约150克于腹膜后，长约12cm，宽6cm，
　　　　　　厚4-5cm，表面光滑/分叶，呼吸移动可达　　　　　　10cm
肾实质：皮质-肾小球，血管丰富髓质
　肾窦：肾盏、肾盂（可延伸到肾外）、脂肪
　血管：肾动脉、肾静脉--静脉在前、动脉在后
　腹背两侧包绕收集系统
肾被膜：
肾周筋膜
肾脂肪囊：
肾-ＣＴ解剖
外形：两极长圆形肾门区镰状
●边缘：光滑/或略分叶
●密度：均匀30+10Hu
●肾窦：脂肪密度肾盂不易分开
增强：皮质期：皮质车轮样强化
髓质期：肾实质均匀强化
肾盂充盈：不易分辨肾盏
肾被膜：正常时CT不易分辨
肾筋膜囊：厚层扫描不能分辨
肾－解剖
肾脏的位置及
　　　肾脏的血管
肾－解剖
肾包膜　皮、髓质
肾－解剖
肾内血管
肾－解剖

肾－解剖
肾血管分段