文档介绍：股骨颈骨折病人的护理
具体内容分为五部分：
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一、病例报告
?
二、股骨颈解剖知识
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三、股骨颈骨折相关知识
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四、股骨颈骨折的护理
?
五
、股骨颈骨折病人的出院指导
一、病例报告
?
1
、病例举例
?
田长愉，女，
91
岁，因高血压头晕
摔倒致左髋疼痛，肿胀，功能障碍
9
日，
于
5
月
12
日
9:40
门诊后，以“左侧股骨
颈骨折”收入院，由轮椅推入病房。
2
、入院时病人情况
?
病人入院时，℃,P54次
/
分，
R20
次
/
分，
Bp120/90mmHg,
血糖

，
意识清醒，瞳孔正常，被动体位，视力听
力均下降，二便正常，入院后患肢应用皮
牵引，遵医嘱监测血压日三次，其后因某
些原因患者患肢未持续应用皮牵引，只是
平卧位等待手术治疗。
3
、入院五天后情况
?
5
月
17
日（即入院后五天）
8
：
30
在全麻下行左侧股
骨颈骨折半髋关节置换术，术前已给予其备红细胞
2
单位，
备皮，留置尿管，静点抗生素，于
11
：
30
术毕回房，全
麻已醒，给予其心电监护，吸氧
2l/min
，测
,P80
次
/
分，
R18
次
/
分，
Bp109/65mmHg,
血糖

，
手术部位包扎敷料干燥，留置负压引流管通畅，引流液位
血性约
80ml,
留置尿管通畅，尿色呈黄色，遵医嘱给予其
一级护理，外展中立位。
4
、入院第六天后情况
?
5
月
18
日晨倒负压引流液约
160ml,
测血糖

，
18
日晚病人发烧测体温

℃
，对症处理后体温恢复正
常；
19
日晨
7
：
00
给予其拔除尿管，倒负压引流液约
10ml,
上午医生将负压引流管拔除，后因患者尿不能自行
排尿又重下的尿管。
19
日病人患肢突然疼痛难忍，行相
应检查和治疗，遵医嘱给予其输三天白蛋白（每天
20
克），低分子肝素钙
4100
单位日一皮下注射；
5
月
21
日
晨给予其拔除尿管，患者能自行排尿。现患者各方面状况
都很好。
二、股骨颈解剖知识
1
、股骨颈的解剖特点
?
股骨颈长约
5
厘米，中段细，基底部粗。股
骨颈与股骨干构成的角度叫颈干角或称内
倾角，约为
125
°～
130
°。颈干角大于正
常为髋外翻，小于正常为髋内翻。股骨颈
的长轴与股骨的冠状面形成的角度称为前
倾角，正常为
12
°～
15
°。
2
、股骨颈的血液供给有三个来源
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①园韧带支：园韧带内小动脉，来自闭孔动脉，
供应头内下小部分血运，又称内上骺动脉，在老
年人此动脉逐渐退变而闭锁。
?
②骨干滋养动脉升支，对股骨颈血液供给很少，
仅及股骨颈基部。
?
③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支，是
主要血液供给来源。
3
、解剖特点
?
旋股内侧动脉来自股深动脉，在股骨颈基部关节囊滑膜反
折处，分成三组血管进入股骨头，即骺外侧动脉、干骺端
上侧动脉及干骺端下侧动脉分别由上下方距离股骨头边缘
下

厘米处进入股骨头，在股骨头内互相交通，骺外侧
动脉供应股骨头
4/5
～
2/3
区域血运。
?
旋股外侧动脉也来自股深动脉，它的血供量少于旋股内侧
动脉。
?
旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底组成一个动脉环。
旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
?
所以股骨颈骨折，必须尽早解剖复位，良好的固定，才有
可能从股骨颈基部重建骨内血液循环，使股骨头颈连接，
恢复股骨头内血液供给，减少创伤后股骨头缺血性坏死的
发
生。