文档介绍：HIV感染的实验室检测
常用HIV病原学检测方法:
病毒分离
抗原检测
核酸检测（ cDNA测定-PCR、 RNA测定-病毒载量）
其他方法：逆转录酶测定、原位杂交
常用HIV抗体检测方法:
ELISA
快速HIV检测
免疫印记法（ Western Blot）
其他方法：免疫荧光法（IFA）、放射免疫沉淀实验
HIV抗体检测原理和方法
2020/12/7
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抗原检测的目的
（一）检测早期感染，缩短窗口期（可提前1-2周）
HIV-P24抗原阳性仅作为HIV
感染窗口期的辅助诊断依据，
不能据此确诊
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（二）新生儿的感染
婴幼儿HIV抗体阳性不能用于诊断感染HIV
婴幼儿体内从母亲得到的HIV抗体持续存在时间最长不超过18个月。
在18月龄以前可以用多种不同的非抗体依赖性的检验方法对新生儿HIV感染进行辅助诊断，包括：HIV P24抗原检测、病毒分离培养、RNA或DNA测定。
18月龄以前婴幼儿感染HIV诊断要结合临床表现和实验室综合诊断。
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抗体检测的目的
输血和移植安全（为了接受者的安全）
监测(为了知晓人群流行状况)
临床HIV疾病的诊断 (为了知晓个体感染状况）
为了达到以上的某个目的的HIV 检测可能不适合其他目的，比如输血服务的检测不适合临床诊断HIV感染
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HIV抗体检测
HIV抗体检测分为筛查试验（包括初筛和复检）和确认试验（WB)。
（一）检测试剂
筛查试剂必须是经国家食品药品监督管理局注册批准、批检合格、临床评估质量优良、在有效期内的试剂。目前常用的筛查试剂有酶联免疫、颗粒凝集和其它快速诊断试剂。采供血机构进行血液筛查应采用HIV-1/2混合型酶联免疫试剂。自采自供血的单位必须进行HIV抗体检测。
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（二）筛查方法
1. 常用的筛查方法是酶联免疫试验（ELISA）目前国内外主要使用第三代（双抗原夹心法）试剂，少数使用第二代试剂。血源筛查仍以第三代ELISA为主，国际上有些国家和地区已将线性免疫酶测定（第四代ELISA试剂）用于血源筛查。第四代ELISA试剂是最近发展起来的HIV抗原抗体联合测定试剂，可同时检测P24抗原和抗HIV-1/2抗体。与第三代抗HIV-1/2试剂相比，检出时间提前了4-。其优点在于能同时检测抗原抗体，降低血源筛查的残余危险度。
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酶联免疫吸附试验 Enzyme linked immunosorbent assay
ELISA的原理
ELISA的基础是抗原或抗体的固相化及抗体或抗原的酶标记。结合在固相载体表面的抗原或抗体仍保持其免疫学活性，酶标记的抗原或抗体既保留其免疫学活性，又保留酶的活性。在测定时，受检标本（测定其中的抗体或抗原）与固相载体表面的抗原或抗体起反应。
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ELISA的原理
用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与液体中的其他物质分开。再加入酶标记的抗原或抗体，也通过反应而结合在固相载体上。此时固相上的酶量与标本中受检物质的量呈一定的比例。
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ELISA的原理
加入酶反应的底物后，底物被酶催化成为有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据呈色的深浅进行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，间接地放大了免疫反应的结果，使测定方法达到很高的敏感度。
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ELISA的类型
双抗原夹心法测抗体
双抗体夹心法测抗原
间接法测抗体
竞争法、捕获包被法等
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