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2021年J波和Epsilon波的识别和临床意义.ppt

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2021年J波和Epsilon波的识别和临床意义.ppt

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2021年J波和Epsilon波的识别和临床意义.ppt

文档介绍

文档介绍:J波是指心电图上介于QRS波与ST段之间,J 点抬高振幅大于0. 1mV,时限大于20 ms,且与抬高的ST段融为一体,形态呈圆顶状,驼峰状的心电图波。最早于1920在狗的模型中发现,1938 称为低温波,1952 命名为Jwave,1953年又称为 Osborn波。
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J波和Epsilon波的识别和临床意义
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J波出现与温度相关。呈频率依赖性:当心率加快时,所对应的J波也随之减小。反之,当心率减慢时,J波也随之增大。Aizawa等在1992及1993年报道了几例特发性室颤患者下壁导联上出现较大的J波。Kalla等曾报道患者心电图下壁导联上J波与ST段抬高在心率减慢时增大与增高,在心率加快时变小与降低。近年报道J波与室颤有关。
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J波和Epsilon波的识别和临床意义
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J波分为几种类型:(1)功能性J波:临床最多见的是无症状的青壮年健康人,可诊断为早期复极。(2)病理性J波:在体温过低、高钙血症、脑外伤或蛛网膜下腔出血时,急性心包炎,心肌病,食管炎,各种感染等,J波明显增宽、增高预示可能发生致命性的恶性心律失常。(3)缺血性J波:对40岁以上的男性,有症状的病人,要特别警惕急性冠脉综合征超急期的可能性,唯一办法是严密监护,每5-10分钟复查心电图。(4)Brugada波。
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J波和Epsilon波的识别和临床意义
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J波需要鉴别的是右室致心律失常心肌病(ARVD)的特征性心电图波-Epsilon波。Epsilon 波是QRS 波末尾或ST 段起始处,呈低振幅、持续几十毫秒的不规则的小波,多数表现为向上小棘样,被称为小棘波,偶呈凹缺状。或出现S波上升支或R波下降支的顿挫,是诊断ARVD 的一个特异性较强的ECG指标,具有重要的病因学诊断