文档介绍：精品课件
Ar
Thoracic Society
血的紧急救治与
急诊科
分类
D3=900o
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
胸
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2010●急诊·基地●培训
胸膜腔
D3=900o
胸膜是一薄层浆膜,可分
为脏胸膜与壁胸膜两部分。
脏胸膜胞覆于肺的表面
壁胸膜贴附于胸壁内面、
膈上面和纵膈表面。脏胸
膜与壁胸膜在肺根处相互
移行,形成一个封闭的腔
隙,即胸膜腔。左右胸膜
腔互不相通。
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闭合性气胸( Closed Pneumothor ax)
D3=900o
(1)小量气胸
肺萎陷在30%以
下者,对呼吸和循
环功能影响较小,
多无明显症状。
(2)大量气胸:
(压缩50%以上)
病人出现胸闷、胸
痛和气促,气管向
健侧移位,伤侧胸
部叩诊呈鼓音,听
诊呼吸音减弱或消
失
(3)
胸部X线检查有助
于诊断。
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闭合性气胸( Closed Pneumothor ax)
D3=900o
(1)小量气胸(压缩<30%),勿需特殊处理,胸内积
气一般可在12W内自行吸收
(2)中量气胸(压缩30%50%),胸穿抽气,复查胸片
(3)大量气胸需行胸穿抽气或胸腔闭式引流术,促
使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。
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胸腔闭式引流
D3=900o
Chest tube
Pneumothorax
Re-expanded lung
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开放性气胸 Open Pneumothorax
病理生理
☆伤侧胸膜腔负压消失,肺萎陷,纵隔移位,健侧肺扩张
受限
g☆纵隔扑动能影响静脉回流,引起循环障碍
g令反常呼吸:含氧低气体在两侧肺内重复交换将造成严重
缺氧
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开放性气胸 Open Pneumothorax
D3=900o
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气
直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放
性气胸
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开放性气胸( Open Pneumothorax)
临床表现
◆出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张
g伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音
吕☆气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严
重者伴休克
☆X线检查,可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵隔移向健
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