文档介绍:参加人员
主查人员: 李日增主治医师
管床医师:杨大庆主治医师
规培学员:
陈显谱 苍南县第二人民医院 规培一年级 2017-12到科
主管护士 :林小静副主任护师
1
教学要求
掌握乙状结肠癌(sigmoid cancer)的病因、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗。
了解乙状结肠癌的治疗新进展。
病史特点
1、患者,女,92岁。
2、因“便血半月。”入院。
3、查体:℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压175/68mmHg,神志清,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上表淋巴结未及,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,心音响,收缩期可及吹风样杂音,腹平软,全腹未扪及肿块,无压痛、反跳痛,肝脾未及,未及腹块,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进,双下肢无浮肿。肛门指诊未扪及肿块,指套未染血。
4、辅助检查:见下页
辅助检查
2017-12-13肠镜:结肠多发息肉,圈套器高频电切术+钛夹夹闭,氩气刀烧灼术。
结肠镜所见:-,表面光滑,,用圈套器行高频电切除,基底灰白,创面予钛夹夹闭。,用圈套器行高频电切除,基底灰白,创面予钛夹夹闭。,用圈套器行高频电切除,基底灰白,创面予钛夹夹闭。,用圈套器行高频电切除,基底灰白,创面予钛夹夹闭。,用圈套器行高频电切除,基底灰白,创面予钛夹夹闭。,用圈套器行高频电切除,基底灰白,创面予钛夹夹闭。
辅助检查
CT胸部2017-12-12:两肺散在少许感染、纤维化灶、硬结灶,心脏增大、冠脉钙化斑.
Ct腹部增强2017-12-19:结肠术后改变, 肝脏多发小囊肿,两肾多发低密度灶,考虑炎性病变或梗死灶,淋巴瘤待排,子宫术后缺如,十二指肠降段内侧憩室.
5
辅助检查
2017-12-14病理:1.“乙状结肠30cm”管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。
2.“乙状结肠25cm”中分化腺癌,基底切缘阳性。
3.“直肠”管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。
CT影像
诊断依据
一般情况
病史
体检
辅检
8
初步诊断
(术后)
9
乙状结肠癌相关知识点
病因
临床表现
转移途径